如何对待多发的支原体感染

  • 发布时间:2005-03-31
  • 来源:当代健康报 
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问:最近,我儿子感冒咳嗽好长时间都不好,咳嗽起来也和以前不一样,白天咳嗽轻,晚上重,听起来有痰,但就是咳不出来。听邻居说最近孩子支原体感染特别多,我孩子是否也是这种病呢?

答:近来各大医院院门诊、病房内支原体感染的病例明显增多,预示着今春有流行趋势。支原体是很小很小的微生物,比病毒大,比细菌小,如细菌有西瓜般大小,病毒是芝麻,支原体就是小枣。支原体在咳嗽时喷出的飞沫中就足以引起相互间的感染,但进入呼吸道后易侵入人体呼吸道,如咽、气管、支气管黏膜和肺组织,引起感染。走亲访友,商场购物,集会庆典,到人口密集处活动,那里空气污秽是支原体传染的外在条件;小孩跟大人走亲戚、旅游、各种集会使生活不规律,机体抵抗力降低是感染的内在因素。

儿童支原体感染的特点:

多种病源引起呼吸道感染的症状虽然相似,但预防与治疗方法不同。支原体不同于细菌,它没有细胞膜;它不同于病毒,能在细胞外生存;与细菌感染临床表现也不一样。其特点是:

①在儿童及青少年中多发;

②咳嗽特点,常常是夜间咳嗽重,用多种药物效果差,痰多属黏液痰,脓性痰少;

③有许多呼吸道外的表现,像是咽痛、头痛、肌肉痛、发热;

④病的时间比一般感冒长。

具备以上特点,就应到医院就诊,医生根据病情会做相应化验与检查后可以诊断支原体感染。为减少感染机会,应常开窗,保持室内空气新鲜;到人群密集处应戴口罩,支原体如此之小,口罩可吸附飞沫颗粒或减少吸入的量(不可能完全阻止吸入)。

如果进入气道少量支原体会被机体免疫系统杀灭,所以更重要的是保护机体免疫功能,如生活规律,充足营养,及时增减衣服,应步步到位。需要注意的是,如过分激烈活动,孩子的内衣被汗湿了,又不知道换下湿凉内衣,是很容易着凉的。

治疗方面:除对症治疗外,抗生素选择是治疗关键。青霉素价廉,药源充足,头孢菌素类(先锋类)杀菌力强,但它们都是破坏细菌的细胞壁而杀灭细菌,但由于支原体属细胞内型,这两类药进入人体后都在组织间隙,细胞内浓度很低,进入人体的支原体多在细胞内,故这两类药对支原体无用武之地。实验室及临床实践证明红霉素对付支原体最有效,但红霉素药物反应较重,不少患儿用了会恶心、呕吐、腹痛,静脉注射又可使得血管周围疼,而今已研制出阿齐霉素类抗菌素是红霉素类的新产品,药物作用时间长,一天一次,副作用相对小,能保持细胞内很高的药物浓度,故用阿奇类药杀灭作用最强,病重时可选择静脉点入,病情稳定后可改为口服用药,但疗程要足够,以2~3周为宜,不然易复发。还有喹诺酮类药,对支原体也有效,但儿科不能用,因为它会影响孩子的生长发育。

山东省立医院儿科教授戴学定