小儿声嘶――呼吸道疾病的信号

  • 发布时间:2004-05-21
  • 来源:湖南在线--大众卫生报 
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声音嘶哑是小儿时期的常见症状之一,它既可以是生理现象,也可以是病理征象。如较长时间的大声说话或唱歌,过多的喊叫或哭泣所致的声音嘶哑属于生理现象。由于上呼吸道的特殊生理结构,喉部声门上下病变累及喉发音就出现声音嘶哑,又易引起局部水肿导致呼吸困难。当孩子出现下列疾病时,爸爸妈妈可要小心。   (一)急性喉炎   是由细菌和病毒侵入喉粘膜及声带引起的急性弥漫性炎症,多见于7岁以下儿童。孩子起病急,先有发烧、流清鼻涕水等症状,继而出现声音嘶哑,由于声门下水肿,咳嗽多呈“空、空”样声音。患儿常在夜间入睡后症状加重,可有不同程度的吸气性喘鸣,面色苍白,口唇青紫,严重者出现“三征”(即锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下窝陷),甚至昏迷,如不及时抢救,可因窒息而死亡。因此,如果孩子患了急性喉炎,家长切勿掉以轻心。当喉炎初起小儿声音有些嘶哑时,虽然还没有表现呼吸困难,也应比普通感冒更加重视。应及时上医院,尽早使用足量抗生素和激素联合治疗,以快速控制病情发展。此外,超声雾化是治疗声带嘶哑的辅助疗法之一,雾化液中可加入″消炎″成分的中西药。   (二)气管异物   气管异物在7岁以下儿童是相当常见的。一般说来,大多数异物都很小而且可以很快咳出,但少数异物被吸入到右侧支气管(因右侧主支气管比左侧为直),甚至完全阻塞气道,产生急性缺氧症状,孩子表现突然发作的呛咳或剧烈的刺激性咳嗽,声音嘶哑,呼吸困难,面色及口唇青紫,若不及时取出异物,数分钟内就会因窒息缺氧而死亡。   (三)、气道新生物(喉肿瘤)   儿童气道新生物主要是喉囊肿、喉息肉和喉部乳头状瘤,多在1—7岁后发病,患儿表现进行性声音嘶哑,其后逐渐出现持续性吸气性喘鸣。一旦确诊,早期手术切除可以根治。   (四)喉白喉   患儿以声音嘶哑为主要表现,伴有哮吼性咳嗽或呼吸困难,还有发高烧,精神萎靡等严重中毒症状,确诊后在积极抗感染同时,使用超声雾化疗法也可获得较为满意的疗效。   (五)声带麻痹   本病患儿的主要症状为哭声微软,声音嘶哑或无声,喘鸣,常见原因是单侧或双侧性喉返神经损伤,如先天性心脏病患儿,增大的左心房常致左侧喉返神经瘫痪而出现声音嘶哑症状。   (六)声带小结   本病患者主要症状是发声不能持续,易感疲劳,声音不脆或嘶哑,唱高音时声音发毛等。直接喉镜检查下见到患者声带双侧上面有针尖大小的突起物。对初起发病的声带小结,中医中药治疗有较好的疗效,对非手术治疗无效患儿可采取手术切除达到根治目的。   专家强调,对于病理性声音嘶哑的患儿,一定要到正规医院做直接喉镜检查,有助于原发病的诊治。   引起小儿声音嘶哑的绝大多数呼吸道疾病都是可以预防的,其要点一是不过度用声,二是正确用声,三是使用保护咽喉的药物如金嗓子喉宝、胖大海等。平时音语应适度,少高声呼叫,当患上呼吸道感染时,应及时看医生,特别要注意用喉卫生。对于处在“变声期”的青春少男少女(时间半年至一年),家长和老师要多留意:让孩子多吃疏菜水果,少吃辛辣、油炸等刺激性食品;耐心教育孩子不能大声喧哗、过度地用嗓子,以免加剧声带的充血程度而影响变声期的正确发音。郴州市第三人民医院 王小衡