专家提醒天气寒冷谨防哮喘

  • 发布时间:2004-02-04
  • 来源:《孩子》 
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现代医学证实,哮喘是由多种病因引起的一种持续存在的慢性气道变态反应性炎症性疾病,10岁以下儿童常见,且在冬季更易发病。

哮喘发病诱因

1.婴幼儿喘鸣

由于婴儿期呼吸解剖的特点,2岁以下婴幼儿极易患下呼吸道感染(毛细支气管炎和肺炎),常表现反复咳嗽和喘鸣。发生喘鸣的婴幼儿如果伴有过敏现象,如湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等,或血清免疫球蛋白E(IgE)升高和皮肤过敏试验呈阳性,或有哮喘病家族史,则易发展为哮喘。

2.环境影响

医学研究证实,室内变应原(如室尘螨、真菌等)、花粉、皮毛、蟑螂、烟草、油烟、呼吸道病毒感染、空气污染和化学刺激物等都极易成为哮喘的触发因素。

哮喘病情判断

儿童哮喘的诊断标准为:

1. 3岁以上儿童;

2.喘息反复发作(有胸闷、气急、喘鸣、阵发性咳嗽及肺部哮鸣音),平喘药治疗有效;

3.有个人及家族过敏史;

4.支气管扩张试验阳性;

5.喘息有一定好发季节和时辰或可追溯到某种相应诱因。

儿童也有咳嗽变异性哮喘(又名咳型哮喘或隐匿性哮喘,即没有喘鸣的哮喘),其诊断标准是:

1.任何年龄;

2.咳嗽持续或反复发作超过一个月,常在夜间或清晨发作,干咳为主,痰少,运动后加重;

3.临床无感染征象或经较长期抗感染治疗无效;

4.平喘药可使咳嗽缓解;

5.有个人或家族过敏史。

哮喘治疗方法

治疗哮喘应采取标本兼治法。

1.在哮喘发作期内,应以缓解症状为主,这时应首选激素、氨茶碱和舒喘灵等控制哮喘发作的“治标药”,以消除气道炎症。同时,应找出潜在性过敏原的来源,以便在患儿所处环境中去除这些过敏原。

2.控制住病情之后,应采用吸入疗法,以求“治本”。正确的喷吸方法是:在使用倍氯米松气雾剂(吸入型激素最常用的一种)前,家长稍用力摇匀,将喷嘴对着孩子张大的口腔,面部朝上,喷吸同步并在深吸气后屏气10-30秒,以保证把药物尽可能多地吸入呼吸道(即有效吸入)。吸入给药是治疗儿童哮喘病的首选途径,但不是惟一的。对严重发作的哮喘患儿,必须去正规医院住院进行强化治疗,以防不测。

3.不可滥用抗菌素。哮喘病是一种慢性反复发作的过敏性气道炎症,与细菌性炎症截然不同,应用各种抗生素,如青霉素、头孢菌素(先锋霉素)及红霉素收效甚微或无效。只有在患儿出现下列情况下才可适当使用抗菌素:

1.哮喘发作时伴随高热,体温≥39℃,频咳;

2.肺部检查听到较多固定的湿罗音;

3.化验血中白细胞明显升高,≥12000个/立方毫米,中性粒细胞占70%以上;

4.病情较重有表现端坐呼吸、面色和口唇青紫及大汗者。

哮喘儿家庭护理

-让患儿保持精神愉快,不少患儿都是因精神过分紧张而诱发哮喘发作。

-饮食宜清淡,营养要充足,尽量避免进食已知过敏的食物(如牛奶、鸡蛋、春笋、鱼、虾、蟹等)。国内最新研究表明,多数哮喘儿童体内血清中维生素A水平低下。因此,患儿可在医生指导下服用维生素A制剂,同时多吃富含维生素A的食物如猪肝、胡萝卜素、蛋白质类、番茄、豆制品、牛奶及绿叶蔬菜等。

-多饮温开水,每日饮水量至少应达到1000毫升,可促进患者体内毒素及过敏物质的排泄,即使不用平喘药,气喘症状也易见减轻。

-适当运动,增强体质。人们一直以为运动易促发哮喘,从而限制孩子活动。其实,适当运动可促进体内新陈代谢,加快全身血液循环,增强体质,起到预防呼吸道感染的作用。哮喘病儿适合的运动有散步,做体操,打乒乓球或羽毛球,夏天还可进行游泳锻炼。但不宜参加剧烈运动或竞争性强的运动项目。

文/王小衡(副主任医师)牐犜鹑伪嗉:欣彦