孩子的扁桃体要不要切除

  • 发布时间:2003-07-22
  • 来源:《为了孩子》 
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编辑同志:

你们好!

我是《为了孩子》杂志的热心读者。自从孩子3岁回到我身边上幼儿园,我每期都买。我觉得杂志办得很好,教给我们许多育儿方面的知识,尤其今年开始分年龄段,更有针对性了。

我有一个疑难问题,想请教贵刊的特邀专家。我的儿子今年5周岁,他3岁从外婆家回到我身边上幼儿园。当时我不太会带小孩,结果孩子总是着凉生病。现在,不管他身体好的时候,还是生病的时候,他的扁桃体一直鼓得像两个小泡泡,不过孩子的吞咽没问题。

现在,孩子每次着凉,必定咳嗽,还有浓痰。另外,我的儿子是过敏体质,许多药都不能吃,他对阿莫西灵及头胞类的药物都过敏。自小到大,我都不敢给他挂盐水,怕他过敏。

他小时候,吃过罗红霉素,现在吃得多了,脸上都起了些小血点,医生说是药疹。他每次咳嗽,我都很着急,又不敢总给他吃罗红霉素,怕他产生抗药性。

我想问一下,他的扁桃体需要切除吗?是否有这样的可能:等他长大了,体质好了,他的扁桃体会恢复正常?他是否有支气管炎?能否根治?盼望贵刊特邀专家给我们开出一剂良方。

祝贵刊越办越好,成为更多年轻父母的良师益友!

南京尧化门段海芸

段海芸家长:

您好!

从您的来信中得知您孩子目前五岁,经常咳嗽,有多种药物过敏史,咽扁桃体肿大但不影响吞咽。那么扁桃体到底要不要切除?是不是支气管炎又能否根治呢?

首先,我们来认识一下咽扁桃体。它是鼻咽部淋巴组织,存在于咽穹隆的二侧,2~10岁是增殖旺盛时期,10岁以后逐渐开始萎缩,至成年则大部分消失。所以,单纯的扁桃体肥大不一定是慢性发炎。

况且,目前大多数专家认为,扁桃体具有细胞免疫和体液免疫功能,可抑制细菌在呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散,对病毒有中和与抑制扩散的作用。扁桃体的免疫功能在小儿3~5岁时最活跃,所以,在此期间进行手术切除应慎重。

扁桃体在儿童期因多次感染发炎而导致肥大甚至上气道梗阻;慢性炎症引起身体其他器官发生病症,如风湿热、心肌炎及肾炎等;或多次发炎以致经久低热而找不出其他原因时,才考虑手术切除。根据您信中描述的孩子目前的情况,无手术指证。

咳嗽的原因有很多,在儿童期以支气管炎等呼吸道感染比率较高,一般诊断不困难,必要时可借助胸部X线检查。但结合您的孩子有多种药物过敏史及每次着凉必咳嗽、咳痰,所以也要考虑是否可能是过敏性咳嗽。

过敏性咳嗽有下列特点:连续咳嗽一个月以上,以晨咳、临睡前咳、半夜咳为甚,不发热,抗生素治疗无效,有过敏病史(例如:湿疹、过敏性鼻炎、药物过敏等)或父母一方(或双方)是过敏体质,并且排除其他原因引起的慢性咳嗽。如果孩子具有这些现象,需及时就诊,明确诊断后应选用支气管扩张剂和抗炎药物(如糖皮质激素)。此外,虽然单纯性慢性支气管炎(指反复多次的支气管感染,病程超过2年,每年发作时间超过2个月,有咳、喘、炎、痰四大症状,X线胸片显示间质性慢性支气管炎、肺气肿等改变)在小儿很少见,但伴有慢性鼻窦炎、增殖体炎等时需作鉴别。对于一些体弱的孩子,加强营养、户外活动和体格锻炼也是必需的。穿衣要适宜,避免过多,要随气候的变化而变化,经常少穿一些也是一种锻炼,可以从小开始让孩子养成习惯,使皮肤能适应外界气温的变化。

但要注意以下几点:1、要坚持不懈,持之以恒;2、要循序渐进;3、要注意小儿的个体差异;4、要有合理的生活制度配合。

另外,要注意培养孩子良好的饮食习惯及卫生习惯,不要用饮料代替白开水,不要多吃糖及巧克力。合理补充维生素和微量元素。尽量避免到公共场所,避免被动吸烟。

扶正祛邪,调整阴阳是中医的主要治疗手段,很多中药对机体的免疫系统和免疫功能有一定影响,如中药黄芪、白术等,也可在医生的指导下运用。

上海市儿童医院呼吸科主任 陈培丽