儿童支气管肺炎的临床表现

  • 发布时间:2001-05-16
  • 来源:中国儿童网 
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(一)呼吸系统轻症,主要累及呼吸系统。大多起病较急,主要症状为发热,咳嗽,气促。

①发热:热型不一,早产儿、重度营养不良儿可不发热,甚至体温不升;

②咳嗽:较频,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰,新生儿、早产儿则表现为口吐白沫;

③气促:常见于发热、咳嗽出现之后,呼吸频率每分钟达40—80次,鼻翼扇动,重者呈点头式呼吸,三凹征,唇周发绀。

肺部体征:早期不明显或呼吸音粗糙,以后可听到较固定的中、细湿罗音,叩诊正常。若病灶融合扩大则出现相应的肺实变体征。重症则除呼吸系统外,尚累及其他系统而出现一系列相应的临床表现。

(二)循环系统常见者为心肌炎及心力衰竭。前者表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐,心电图示ST段下移和T波低平;倒置。

心力衰竭时有:

①心率突然>130次/分;

②呼吸突然加快,>60次/分;

②突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;

④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;

⑤肝迅速增大;

⑥尿少或无尿,颜面眼睑或下肢浮肿。若出现前5项即可诊断为心力衰竭。重症革兰氏阴性杆菌肺炎尚可发生微循环障碍。

(三)神经系统轻度缺氧表现为烦躁或思睡。脑水肿时出现嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥,球结膜水肿,前囟膨隆,可有脑膜刺激征,呼吸不规则。瞳孔对光反应迟钝消失。

(四)消化系统常有纳差、吐泻、腹胀等。若发生中毒性肠麻痹,腹胀严重而加重呼吸困难,肠鸣音消失。有时呕吐咖啡渣样物,大便隐血阳性或排柏油样便。