小儿腺病毒肺炎的症状与治疗

  • 发布时间:2001-03-27
  • 来源:中国儿童网 
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腺病毒肺炎多见于6个月-2岁的小儿,是最危重的肺炎。在我国北方多见,且病情也比南方危重。

腺病毒分41个血清型,其中3型、7型及11型致病者多见。多通过呼吸道传播,尤其在集体托幼机构中,常见腺病毒引起的上感及肺炎。由于初生儿可从母体得到腺病毒抗体,故7个月-24个月小儿发病率最高。

腺病毒肺炎潜伏期3天-8天,突然高热39摄氏度以上,约有五分之三的小儿体温超过40摄氏度,多数稽留热,达10天-15天之久(轻者也需7天-11天)。临床表现笃重,肺部病变面积大,有时会合并胸膜炎,出现胸腔积液。除喘憋重于一般肺炎外,中毒症状亦很重,甚至半昏迷、昏迷、惊厥,可出现中毒性脑病。心脏损害亦较一般肺炎严重。常伴有严重腹胀、腹泻。

经10天-15天抢救治疗,如果体温正常后肺部体征久久不消退,常常在1个月-4个月中仍有未吸收的炎症,可发展成肺不张,日后可成为支气管扩张的病因。

腺病毒肺炎的治疗除抗病毒治疗,支持疗法(多次小剂量输血及血浆)外,更需中医中药治疗。1958年我国第一次腺病毒肺炎大流行时,住院病人死亡率高达25%,目前经中西医结合治疗,死亡率已降至5%以下。

腺病毒肺炎应注重预防。在腺病毒流行季节应少带患儿到大医院去或在大医院观察室输液,以防造成交叉感染。尤其是患上感、支气管炎的小儿应尽量在附近医院就诊。腺病毒肺炎患儿在住院治疗期间亦应进行隔离。托幼机构也应在流行季节注意隔离,上感患儿应回家休息,以免造成大流行。目前,我国许多地区已有社区医疗服务,患儿应在家中治疗,尤其是6个月-24个月的小儿患上感时更应如此。当然,如有家庭医生,那是最了不过的了。

有些国家已有3型、7型、11型腺病毒口减毒活疫苗,小规模应用已证明有效,但尚未大规模生产、使用。