先天性食管疾病

  • 发布时间:2000-01-14
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先天性食管疾病有以下几种情况:1,食管闭锁。因胎儿发育过程受影响,未形成管形所致。2,食管闭锁合并气管 食管瘘。其中以食管上端闭锁而下端与气管相通形成瘘者最为常见,约占90%。3,气管食管瘘。无食管闭锁,但食管与气 管有瘘道相通。4,双腔食管。5,食管憩室。前三种疾病多见于早产儿。胚胎发育过程中,食管和气管都起源于前肠,在胚 胎期3-6周时,在前肠两侧各有一沟,逐渐深入,将前肠分开为食管和气管。母亲孕期患病、胎盘有不正常状态、遗传因素 或尚不明的原因,可使食管、气管发育异常,形成先天性畸形。

临床表现最常见而且最早出现的是婴儿唾液过多,咽部有粘液积聚,可能有呼吸道,而发生此症状。有时进食时 出现呼吸困难和发绀。到晚期时,因有食物吸入,小儿大都患肺炎,有不少小儿是在肺炎发生后才就医的。查体大都发现口腔 内积聚唾液,一般有脱水征象,在右肺上部可发现罗音。如食管下段和气管间有瘘道,可能使胃部充满气体,因而可有胃膨胀 。少数只有气管食管瘘,而食管通畅的病人,上述症状可不存在,有的人至成年期才出现进食时呼吸障碍或吸入性肺炎的症状 。

所以,当新生儿进食时,常发生呕吐和呼吸系统症状,首先要考虑食管闭锁。当然也不排队其它各种原因,要通 过做检查才能确诊。检查方法:1,细导管法:用于检查有无食管闭锁。2,吞碘油X线照片法:将数滴碘油置于舌部,让小 儿吞下,然后X线透视并拍片,观察有无碘油进肺的情况。无食道闭锁且症状不显著者较难确诊。食管先天性异常的病人要手 术治疗。术前要纠正脱水,使用抗生不比治疗肺炎,改善一般情况。此病预后不十分理想,因多见于早产儿,常合并其它严重 的先天性疾病,故得以生存的小儿只有50%。因此,妈妈妊娠时的健康是非常重要的。