儿童“秋痢”祸及大脑发育

  • 发布时间:2003-10-17
  • 来源:扬子晚报 
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痢疾是秋季常见的肠道传染病,但大人小孩却有轻重不同。特别是2~7岁的儿童患中毒型痢疾(简称毒痢)后,来势迅猛凶险,必须引起重视。

中毒型痢疾在临床上可分为休克型、脑型与混合型三种:脑型中毒痢疾患儿常出现严重的毒血症,突发高热,体温常达40℃以上,口唇发绀、反复惊厥、嗜睡、昏迷,如救治不及时会引发呼吸衰竭而危及生命;中毒性休克型的患儿则会出现尿少或无尿、精神萎靡、面色苍白、皮肤湿冷、脉细数、血压波动或偏低等症状;混合型是毒痢中最凶险的一种,其病死率高。

小儿大脑正处于发育阶段,功能不完善,血脑防御屏障不健全。得了急性毒痢后,因无脓血便排出,肠道内痢疾杆菌释放的毒素就会被吸收进入血液,然后随血液循环进入大脑造成损害。在痢疾杆菌产生毒素的刺激下,体内可分泌一种叫儿茶酚胺的物质,促使全身小血管发生痉挛,出现微循环障碍,导致各组织器官缺血缺氧,而大脑又首当其冲。特别是小儿脑内代谢旺盛,需氧量约为全身需氧量的50%,加上高热抽搐,更增加了脑的消氧量。由于孩子微循环出现障碍,无法满足脑组织对血氧的需求,会因大脑缺氧严重而引起代谢功能紊乱、脑部血管壁细胞变性和血管运动神经麻痹,致使血管出现痉挛,然后又出现扩张,渗透性增加,以后又发生闭锁性动脉内膜炎,进一步加重血液循环障碍,导致脑水肿、血栓形成。

患儿惊厥抽搐、昏迷时间越长,脑缺氧就越严重,脑组织易发生病理性改变,出现局部脑软化、坏死,其间还容易并发凶险的脑疝。如患儿在一两天内病情得不到控制,加上肺微循环障碍、右心淤血、左心排血量减少,可引发周围循环衰竭和呼吸衰竭,缺氧加重、代谢紊乱,从而导致酸中毒,大脑也会发生不可逆损害。对这样的患儿即使抢救成活,也常留下失语、瘫痪、智力缺陷、癫痫、失明等后遗症,给孩子造成终身痛苦。

所以,家长若发现孩子突发高热、嘴唇青紫、头痛呕吐、萎靡不振、抽搐惊厥或昏迷休克时,应及时带孩子到医院看急诊,医生通过灌肠或从肛门中取点大便进行化验,可以明确诊断。一旦确诊为毒痢,医生会采取紧急措施进