妊娠期应注意的肾脏疾病

  • 发布时间:2001-10-30
  • 来源:生活时报 
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妇女怀孕以后,全身各系统生理功能均会发生很大的变化,其中有一些改变是生理性的,有的则是疾病的表现。妊娠后,肾脏有代偿性体积增大;子宫增大后压迫输尿管,可引起肾盏、肾盂、输尿管扩张;肾小球滤过率以及血浆流量均增多;尿中出现少量的蛋白及糖等。需要特别注意的是,肾脏在妊娠期很容易患病。怎样才能知道怀孕后肾脏是否得病了呢?其实很简单,只要注意身体状况的变化及定期到医院检查身体,就可以解决。妊娠后体重增加是正常的,但不要增加过多;如果原来血压正常,妊娠后血压升高了,肯定就是不正常的;经常检查尿液,根据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等,就可以诊断出患有什么病。据专家介绍,应注意的有:

(1)当心发生尿路感染:胎儿在子宫内生长发育,一天天增大,必然压迫邻近的器官,如膀胱、直肠、输尿管等,尿液排出不畅,发生潴留,很容易有细菌生长、繁殖。妊娠后如果发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多,常常是尿路感染的症状。

从怀孕初期开始,就应定期到医院检查尿液,常规做尿培养,根据培养出来的细菌种类和对哪种药物敏感,选用最有效的抗生素,进行彻底治疗。当然,选用的药物必须对胎儿和肾脏无任何毒副作用。有些药物如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等,长期大量应用会引起急性肾脏损害,严重时可致病人无尿,全身水肿,血压升高,可发展成急性尿毒症;同样,上述药物也会进入胎儿体内,使孩子出生后耳聋、听力减退等,而且难以治愈,应用时应特别慎重。

少数人怀孕后肾盂肾炎反复发作,中药、西药均不能有效地控制感染,可以逐渐发展成慢性肾盂肾炎。对于这种情况,首先应注意诊断是否正确,是否有肾结石、肾或输尿管畸形等,另外要注意抗生素应用种类和剂量是否正确有效。可以联合应用两种以上的抗菌药物。配合中药治疗,效果更好。

妇女怀孕3个月以后,常出现尿次增多或有灼热感,查尿正常,这是因为长大的子宫压迫膀胱所造成的,医学上叫做膀胱刺激症状。这种情况不需要治疗。当然,必须到医院检查尿常规,同时做尿培养,一切正常才可以认为是生理现象,不可疏忽,以免延误治疗。

(2)警惕妊娠中毒性肾脏病:这是对妊娠妇女危害最严重的一种疾病,在孕妇中发病率很高,年轻初产妇和高年初产妇均多见。另外,凡羊水过多、多胎、葡萄胎、患有高血压病或肾脏疾病的孕妇,也容易得病。根据病情轻重,临床表现为妊娠水肿、妊娠高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痫等,主要表现为蛋白尿、水肿、高血压,重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷,病死率很高。若能早期诊断,及时治疗,可以防止病情发展。

一般妇女怀孕6个月左右,开始出现两下肢、足背水肿,应立即去医院检查尿。如果尿中出现蛋白,血压开始升高,说明已经发生妊娠中毒性肾脏病。这时必须卧床休息,严密观察水肿、血压、蛋白尿发展情况以及肾功能,适当限制饮水量和食盐。口服利尿药如双氢克尿塞、速尿等,同时口服琉甲丙脯酸片,可有效地降低血压,减轻水肿,防止心脏、脑组织受损害。也可口服心得安以减慢心率。要加强营养,给予多种维生素。病情严重时,要住院治疗。(高启明)