乙肝孕妇安全孕育健康宝贝

  • 发布时间:2006-03-16
  • 来源:《妈咪宝贝》 
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生一个健康宝贝是每一个家庭的愿望,但那些被乙肝病毒感染的女性,会特别担心把乙肝病毒传染给宝贝,以致不敢怀孕或怀孕后忧心忡忡。

感染了乙肝病毒的女性能不能够生个健康宝贝?怎样安全孕育一个健康宝贝呢?

乙肝孕妇也能生个健康宝贝

乙肝本身就是一个传染性疾病,且母婴传播是乙肝病毒传播的一个很重要方式。研究表明,乙肝母亲所生婴儿中约有40%被感染,而母亲如果是“大三阳”,被感染的几率会达到90%以上。

不过,只要从孕前、孕期、分娩及产后哺乳这一过程中采取积极预防和得当的治疗措施,就可使95%以上的乙肝母亲所生的婴儿都能够免受感染,安全孕育一个健康宝贝。

安全孕育健康宝贝Q&A

Q1:我应该在什么时候怀孕较好?

A2:对于乙肝女性来说,选择合适的怀孕时机很重要。一般认为,只要肝功能正常,并且在一定时间内病情较稳定,不论大小三阳都可以怀孕。

由于“大三阳”孕妇发生母婴传播的几率相对大一些,有人认为“大三阳”女性在孕前应到医院检查乙肝病毒DNA(HBVDNA)。若为阳性暂不要怀孕,经正规系统的抗病毒治疗转阴后再妊娠。

虽然这种想法是好的,理论上的确可降低母婴传播的几率,但在现实生活中很难做到。首先,很多“大三阳”携带者在一个相当长的时期内肝功能是正常的。在肝功正常时抗病毒治疗收效甚微,很难达到预期目的。

那么,能否等到肝功异常时再抗病毒治疗呢?答案是肯定的。但很有可能许多“大三阳”女性肝功异常适合抗病毒治疗的时候,已错过了怀孕的最佳时期,这样等待的代价非常大;其次,抗病毒治疗虽是当前治疗乙肝最为有效的方法,但疗效差强人意。所以,指望抗病毒治疗来降低母婴传播的发生率是不太现实的。

Q2:我的肝功不正常,能否怀孕?应该怎么办?

A2:肝功能不正常时,转氨酶升高,肝炎处于活动期,此时不宜怀孕。妊娠在一定程度上会加重身体各脏器的负担,肝脏要完成更多的工作。肝炎不仅不易恢复,反而将加重肝脏损害,更容易导致肝功能减退,甚至发展成重型肝炎,同时也会增加孕妇分娩时发生产科并发症,如大出血等,危及母子安全。

应该采取一些治疗措施,如果各项检查符合抗病毒治疗指征,最好先进行抗病毒治疗,待病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕,这样对母子均有利。

Q3:我一旦怀孕应该怎样保护胎儿?

A3:乙肝孕妇在怀孕期间,定期复查肝功非常重要,最好1-2个月复查1次。同时,应该终止使用各种具有肝毒性的药物,如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。还应该在怀孕的第7、8、9月,分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,以防乙肝病毒在宫内感染。此外,注意保持愉快舒畅的心态,适当增加营养,注意休息,避免劳累、紧张、熬夜,保持最佳身体状态。

Q4:我的肝功能出现异常时怎么办?

A4:如果发现肝功能异常应及时就医,如果仅是转氨酶轻度升高,可适当服用一些对胎儿影响不大的护肝降酶药物保护肝脏。但应避免抗病毒治疗,抗病毒药对胎儿有影响。如果出现黄疸(即胆红素升高所致),表明肝脏损害比较严重,最好住院进行系统治疗。

Q5:我是否应该采取剖宫产,降低胎儿受感染的几率?

A5:有些感染乙肝病毒的孕妇认为,剖宫产可以避免新生儿在产道摄入母血、羊水和阴道分泌物,因此选择剖宫产。这种认识是不正确的。剖宫产和自然分娩这两种生产方式,谈不上哪一种比另一种更安全,或更容易引起传染。剖宫产也会使胎儿接触大量母血,对预防胎儿感染的作用不大。研究表明,剖宫产并不能降低母婴传播率。

此外,感染乙肝病毒的孕妇在分娩时应注意隔离,防止产程延长,造成胎儿窘迫,羊水吸入,软产道裂伤等。

Q6:我在分娩后能给宝贝喂奶吗?

A6:宝贝出生以后,母乳喂养是乙肝母亲共同关心的问题。乙肝妈咪都非常担心会通过母乳喂养将乙肝病毒传染给婴儿。对于这一问题,有两种不同的看法。一种认为母乳喂养存在感染婴儿的可能性,故不宜哺乳;另一种观点认为母乳喂养不会感染婴儿。

研究表明,虽然母乳中能检出HBV,但经口感染未必能成功。况且婴儿出生后已进行乙肝疫苗(如HBIG)的预防接种,具有一定的免疫性。基于以上几点笔者认为,乙肝母亲可以进行母乳喂养,但要注意喂奶前用肥皂、清水洗净双手、乳头,以减少接触传播的机会,此外,如果母亲乳头有破溃应暂停哺乳。中华肝脏病学学会和中华感染病学学会联合制订的《乙型肝炎防治指南》中明确指出,新生儿在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗后,可以接受HBsAg母亲的哺乳。

Q7:我的宝贝出生后是否应进行乙肝预防接种?

A7:阻断乙肝病毒母婴传播最为有效的措施,是对乙肝病毒携带母亲的婴儿采取主被动联合免疫,即出生12小时内注射HBIG100IU,同时在不同时期注射乙肝疫苗。乙肝疫苗分别于出生时、出生后第1个月、第6个月接种。第一针乙肝疫苗接种的时间,世界卫生组织要求在出生后12小时内尽早接种,剂量以10微克为宜。

若不进行预防接种,HBsAg阳性母亲的婴儿中将有30%-40%成为乙肝病毒携带者,而“大三阳”母亲的所生婴儿,几乎全部是HBsAg阳性。联合免疫方案可阻断绝大多数“小三阳”母亲的母婴传播,而“大三阳”母亲所生婴儿,单一接种疫苗仍有15%-25%发生HBV感染,同时注射HBIG可有5%-15%发生HBV感染。

Q8:为什么采取联合免疫措施有时婴儿还会感染?

A8:即使采取了联合免疫的预防措施,部分HBsAg阳性母亲所生婴儿仍可感染乙肝病毒。其原因主要是这部分婴儿尚未出生时,在母亲的子宫内就已被乙肝病毒感染了,医学上称之为宫内感染。宫内感染是乙肝病毒的预防难点,现国内有学者建议HBsAg阳性的孕妇,特别是“大三阳”者,应在怀孕第7、8、9月分别注射1支乙肝免疫球蛋白,以降低宫内感染的发生。

Q9:乙肝疫苗接种属于国家计划免疫吗?

A9:接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。我国卫生部于1992年把乙肝疫苗纳入计划免疫管理,对所有新生儿接种乙肝疫苗,并且自2005年6月1日起全部免费。

知识窗——乙肝释疑

1.什么是乙肝病毒携带者和乙肝患者?

乙肝病毒携带者是指乙肝病毒五项指标血清指标(也称“两对半”)呈阳性(即“大三阳”或“小三阳”),但无肝炎症状和体征,肝功及肝脏B超检查正常,持续半年观察无变化者。如果肝功能检查异常,则为乙肝患者。

2.什么是乙肝“大小三阳”?

大三阳是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒核心抗体(抗HBc)三项指标同时阳性;小三阳是指HBsAg、乙肝病毒e抗体(抗HBe)和抗HBc三者同时阳性。

3.乙肝病毒的母婴传播有哪些途径?

主要包括3种途径:

(1) 宫内感染:乙肝病毒通过胎盘,使胎儿受到感染。

(2) 产程感染:指胎儿在分娩的过程中,因为接触或吞入母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。

(3)产后感染:指婴儿在产后