男性内分泌功能异常与不育(下)

  • 发布时间:2004-11-10
  • 来源:湖南在线--大众卫生报 
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二、内分泌疾病:肾上腺疾病可导致男性性功能障碍,少精症和无精症。

(一)先天性肾上腺增生症:由于21—羟化酶缺陷引起肾上腺分泌雄激素过多,过多的雄激素反馈抑制垂体促性腺激素的分泌,从而影响睾丸的发育及功能,造成少精症和不育。正常情况下大部分睾酮来自睾丸,仅5%来自肾上腺,而先天性肾上腺增生症,由于肾上腺分泌睾酮增多,出现青春期早熟,但这种青春期早熟不是通过促性腺激素实现的,不伴有睾丸增大。

(二)Cushing氏综合征:由于肾上腺皮质激素分泌增多,大量皮质醇抑制促性腺激素。病人可出现性欲减退,阴茎缩小,睾丸变软。部分患者可出现血中睾酮水平降低,睾丸组织萎缩,精子生成障碍、间质细胞退化和曲细精管纤维化,导致不育。

(三)原发性醛固酮增多症:是由于肾上腺皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。男性患者可有性欲减退及性功能障碍等。

(四)Addison氏病:由于肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致。可原发于结核,组织胞浆菌病、出血、先天性畸形等,亦可继发垂体功能低下,下丘脑—垂体轴抑制,肿瘤侵及垂体等。男性Addison氏病患者可有性欲减退的表现。继发于垂体或下丘脑疾患的肾上腺皮质激素不足患者,常因促性腺激素分泌异常而导致睾酮生成减少和精子生成障碍,发生少精症或无精症。患者多有阴茎勃起功能障碍而影响性生活。

(五)糖尿病:糖尿病是常见的内分泌疾病,勃起功能障碍是糖尿病的常见并发症,其不育症的主要原因是性功能障碍。一般认为,糖尿病的血管及神经病变导致阴茎勃起功能障碍。不少患者还可出现射精障碍。湖南省妇幼保健院男性科副主任医师 刘祚国