浅谈免疫性不孕症诊断和治疗

  • 发布时间:2004-07-16
  • 来源:湖南在线--大众卫生报 
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人类生殖免疫为一复杂问题,涉及男女双方,不孕症中约20%发球免疫性不孕。由于生殖系统抗原的自身免疫或同种异体免疫引起患者盆腹腔内分泌-免疫系统调节网络自稳发生紊乱及子宫腔的免疫内环境紊乱,如精子、精浆、卵子的透明带、卵巢产生类固醇激素的细胞及子宫内膜细胞作为特异性抗原,刺激机体产生特异性抗体而引起不孕。

免疫性不孕症的诊断标准:(1)不孕期超过3年;(2)除外致不孕的其他原因;(3)可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体;(4)体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中,满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断,若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

免疫性不孕症的治疗:

(1)避免抗原接触:每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时,鼓励患者在排卵期去避孕套性生活,或进行人工受精。

(2)免疫抑制方法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

(3)子宫腔内人工受精:当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

(4)体外受精:将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3—5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。

(5)中西医结合治疗:免疫性不孕症是临床难治性疾患,单用免疫抑制剂难以奏效,且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此,采用中药复方,配合辅助生殖技术,不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。湖南省妇幼保健院遗传研究室副主任医师 王华