发生妊娠剧吐怎么办

  • 发布时间:2000-01-26
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妊娠后出现恶心呕吐,头晕厌食,或食入即吐者,称妊娠剧吐,亦称“恶阻”。有少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐 频繁,不能进食,以致影响身体健康,甚至威胁其生命者,即可诊断为本病。

1.病因及发病机理

发生妊娠剧吐的主要机理是冲脉之气上逆,胃失和降所致,常见的有脾胃虚弱,痰湿和肝火三种。

(1)脾胃虚弱受孕之后,经血不泻,冲脉之气较盛,冲脉隶属于阳明,若脾胃素虚,冲气上逆则可犯胃,胃气虚则 失于和降,反随冲气上逆而作呕恶。

(2)痰湿素体脾虚,脾虚不运,痰湿内生,冲气挟痰湿上逆而致恶心呕吐。

(3)肝火孕后阴血下注养胎,阴血不足,则肝气偏旺,着平素肝旺或恚怒伤肝,则肝气愈旺,肝之经脉挟胃,肝旺 伤胃,胃失和降而呕恶。

现代医学认为迄今确切病因不明,多认为妊娠剧吐与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升有关;亦可能与大脑皮质和 皮质下中枢功能失调,以致丘脑下部植物神经系统功能紊乱有关。

2.诊断要点

(1)临床表现

①脾胃虚弱型。妊娠早期,恶心呕吐不食,口淡或呕吐清涎,神疲思睡,舌淡,苔薄白而润。

②痰湿型。妊娠后,恶心呕吐,呕吐痰涎,胸脘满闷,舌苔白腻。

③肝火型。妊娠早期,恶心呕吐,呕吐酸水、苦水,胸闷胁胀,嗳气叹息,头胀而晕,烦渴口苦,舌淡红,苔微黄。

(2)鉴别诊断该病的诊断要点为妊娠期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚或食入即吐。需与早孕反应和妊娠合并 消化系统或神经系统疾病所引起的呕吐相鉴别。早孕反应呕吐轻微,一般仅是晨起呕吐,且不影响孕妇及胎儿健康,妊娠3个 月可自行好转。

3.西医治疗

(1)较轻微妊娠剧吐维生素B1、B6、C口服并给镇静剂,鲁米那0.03克,每日3次口服,或冬眠灵25毫 克,每12小时肌注。

(2)严重呕吐或伴有脱水、酮尿症时,均需住院治疗。入院24小时禁食水,给予5%葡萄糖注射液1500毫升 ,10%葡萄糖注射液500毫升,9%生理盐水1000毫升,加入10%氯化钾20毫升,维生素C300毫克、维生素 B6100毫克,每日1次静脉滴注,维生素B1100毫克,每日1次肌注。合并有代谢性酸中毒者,根据CO2-CP水 平,静脉补充碳酸氢钠溶液。每日尿量至少应达1000毫升。病情好转,尿酮转阴后,可试给少量流食,并逐渐增加食量和 改进饮食。少数病例用保守治疗无效时,可试用肾上腺皮质激素,氢化可的松200毫克~300毫克加入5%葡萄糖注射液 500毫升,每日1次静脉缓滴。

(3)经积极治疗仍无效者,如出现以下情况之一,均应考虑终止妊娠:持续黄疸;持续出现蛋白尿;有多发性神经 炎及神经性体征者;体温持续在38℃以上、卧床情况下心率在110次/分以上者;伴有较严重的精神症状者。

4.中医治疗

(1)脾胃虚弱型健脾和胃,降逆止呕。香砂六君子汤:党参20克 白术15克 茯苓15克 甘草10克 半夏 10克 陈皮15克 砂仁10克 生姜15克 木香5克 大枣10克。煎服法同前。

(2)痰湿型降逆豁痰止呕。二陈汤加减:半夏10克 陈皮15克 茯苓15克 甘草10克 白术15克 砂仁 10克 生姜15克。煎服法同前。

(3)肝火型抑肝和胃,降逆止呕。黄连温胆汤加减:黄连10克 竹茹15克 枳壳10克 半夏10克 陈皮1 5克 茯苓15克甘草10克 酌加麦冬20克 黄芩20克 芦根15克。煎服法同前。

5.辅助疗法

(1)单方验方

①木瓜1枚蜜100克,水煎服。

②半夏100克人参50克干姜50克,研末,用姜汁面糊制成丸剂,每次1丸,日服3次。

(2)饮食疗法

①麦门冬粥:生麦门冬、白粳米、薏苡仁、 生地黄、生姜汁适量,加水煮粥,早晚服。

②山芋面、生山芋、苧麻根适量,洗净研匀,加入面粉适量,和成疙瘩,加入葱薤调好的汤内煮熟。

(3)针灸疗法针足三里、中脘、阴陵泉、丰隆、幽门、内关、太冲、膻中、内庭等穴位。

6.预防与保健

①给予安慰和支持,解除其思想顾虑,保证有充分的休息和睡眠。

②指导进食方法。饮食应少量多餐,每2小时进少量清淡易消化食物。禁服油炸、高