不要让孩子长成“刘罗锅”

  • 发布时间:2002-07-19
  • 来源:大众网-齐鲁晚报 
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不久前,一位10岁女孩由父母带着来到山东省立医院小儿外科就诊。因为最近母亲在孩子洗澡时发现她两肩不等高,脊柱两侧的胸背部不对称,背部右侧明显高起。接诊的主治医师王延宙大夫明确诊断孩子患有脊柱侧弯,经拍X光片检查,侧弯度数为30度。所幸的是,因这孩子发现较早,通过配带支具矫正,即可控制其发展,避免今后长成“刘罗锅”。

在以往,由于患脊柱侧弯得不到及时治疗,而影响孩子升学就业的例子有很多。如去年山西省一位高考生袁艳丽,虽然取得了理工597分的优异成绩,但因为她患有脊柱侧弯,身高仅有1.35米,被列入残疾人之列,没有一所大学愿意录取她。后来,通过学校和新闻媒体呼吁,袁得到了山西省领导的关注,才被一所医学院校录取,最终圆了她的大学梦。

患脊柱侧弯的孩子有多少?王延宙大夫说,据统计,青少年中脊柱侧弯的发病率为2%—3%,女孩发病率高,且患病后进展快,大于40度的绝大部分是女孩。研究认为,引起脊柱侧弯的病因至今不明确,与基因可能有一定关系,30%的患者有家族史。

如何发现脊柱侧弯

因脊柱侧弯的早期症状不明显,往往被孩子家长和学校所忽视。脊柱侧弯大部分孩子10岁左右开始,10岁以后逐渐加重,如发现过晚,只能手术矫正。所以,专家提醒家长要密切注意孩子的脊柱发育情况,若早期发现问题,及早干预,75%的孩子可避免做手术。

如何检查孩子是否患有脊柱侧弯呢?其实很简单:让孩子脱掉上衣,站在孩子背后,观察脊柱是否呈一条直线,两侧肩膀是否一样高,就可以分辨出来。如果脊柱不是呈一直线,可让孩子并腿弯腰,观察其两手下垂够触脚尖时距离不一样,或胸腰椎两边有高起,则怀疑患了脊柱侧弯,应及时到医院就诊。医生则根据孩子的脊柱正、侧位X光片来诊断脊柱侧弯,并测量其度数。

另外,一些西方国家已将脊柱检查作为中小学生定期体检的项目之一,这对于及早发现脊柱侧弯非常必要,而在我国这项体检却很少开展。据悉,省立医院将计划与省城的一、两家中小学联合开展这项工作。

脊柱侧弯危害大

脊柱侧弯的患者,根据弯曲的程度不同,而表现不一样,轻的患者,穿上衣服可能不明显,但脱下衣服站立或向前弯腰时,后面就可观察到脊柱两边的腰背不对称平整,触摸脊柱棘突不在一条直线上。中度(40度)以上脊柱侧弯的病人,常常伴有侧凸一侧肋骨的后凸异常,形成“刘罗锅”,俗称“剃刀背”,失去正常人的体态。患者常有很强的自卑心理,患者和家庭都要承受极大的心理压力。

严重的病人,外观特别明显,一个肩膀高一个肩膀低,身体向一侧偏斜,骨盆也一边高一边低、不平衡,下肢不等长,尤其是能明显看到胸背部某处突出一大块,而另一处则有一大凹陷存在,前胸也不平整,两边明显不对称。严重时因为胸廓肋骨变形,限制了呼吸运动,就可出现肺功能障碍,轻微运动后即缺氧紫绀,进而影响心脏功能,出现心衰。当侧弯进一步发展超过100度以后,压迫脊髓神经,部分患者还可出现神经症状,轻者下肢麻木、无力、肌肉萎缩;重者可能出现截瘫。由此可见,脊柱侧弯给人类的身心健康均带来极大的危害。及早治疗减少残疾

据介绍,由于我国脊柱侧弯治疗起步较晚,开始于上个世纪80年代,一些医生甚至认为该病不能治,致使许许多多的孩子得不到治疗,只能接受终生残疾的残酷命运。

西方一些国家对脊柱侧弯的治疗开展较早,目前大部分脊柱侧弯的孩子都能得到及时的治疗。王延宙医生自2001年1月到美国约翰·霍普金斯医院研修一年脊柱外科,其导师每天接诊的脊柱侧弯的孩子就达50多人,每年开展矫正手术百余例。他介绍说,目前脊柱侧弯的治疗方法主要有两种,即保守治疗和手术治疗。一般认为,脊柱侧弯在20度以内的可以不治疗,不过要追踪检查,看脊柱侧弯的程度是否进展;20度到40度之间的应做保守治疗;40度以上的就要进行手术治疗。脊柱侧弯的最佳治疗年龄是18岁以前,即骨骼发育成熟之前。

保守治疗:目前采用的是支具治疗。医生根据每一例病人的情况定制塑料支具,像一个背心,通过外力将侧弯慢慢顶回去。这个塑料“背心”佩带在内衣的外面和外衣的里面,既不与身体直接接触,从外面又基本看不到。支具除做体育活动、洗澡时摘下来外,每天佩带的时间约23个小时,佩带时基本上不影响正常生活。佩带支具直至孩子骨骼发育停止。一般患者带支具几周后侧弯度数会有所减轻,如可能由30度回到15度,但停止治疗后侧弯的度数还会恢复到原来的状态。支具矫正的目的不是矫正侧弯度数,而是控制其发展,尽量避免手术;或者可延缓手术,以选择最佳手术时机。

手术治疗:方式是通过手术将具有矫形功能的内固定器械与脊柱结合,通过器械的调整功能,对弯曲的脊柱进行矫正,矫正后再固定,并在固定的范围内植骨融合。近几年我国脊柱侧弯手术迅速与国际接轨,根据亚洲人的解剖特征研制的矫形器械相继问世,手术例数增多,如解放军306医院已实施手术数百例。据王延宙医师说,脊柱侧弯手术一般9天可出院,一个月后可上学,半年后可参加正常的体育活动。