儿童呕吐难止当心甲肝

  • 发布时间:2006-04-12
  • 来源:湖南在线--大众卫生报 
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6岁半的冬冬数日前出现低热、呕吐、腹泻和腹胀等不适,初诊为“急性胃肠炎”,给予抗菌素、止吐剂和助消化药疗效较差,尤其是呕吐难治,一吃东西就吐,吐出胃内容物。后来,医生发现冬冬肝脏肿大,轻度压痛,且巩膜也有轻度黄染,经肝功能和病原学检查,证实冬冬所患为急性甲型病毒性肝炎。

急性甲型病毒性肝炎(以下简称肝炎)好发于秋冬季,好发年龄以学龄儿童为高。近年已很少有暴发趋势,常见为散发病例。由于儿童的消化功能较差,神经调节亦不完善,故而在罹患肝炎早期,常以消化系统症状如频繁呕吐、腹泻和食欲减退为主要症状。此时查肝功可能仍处于正常状态,因为肝功能异常指标的出现多在病后1周左右。如果为黄疸性肝炎,其黄疸症状的出现也多在病后一周左右。因此,在儿童肝炎早期,如果不仔细了解整个病情发展,误诊率极高。

应当注意的是,在儿童肝炎早期,尽管患儿的主要表现为胃肠道非特异性症状,但同时具有低热和全身乏力,易劳累等表现。若将这些表现与胃肠道症状结合起来,加之流行季节和地区流行病史,就要虑及肝炎之可能。无论医生还是患儿家长都不要单纯就事论事,或只将注意力放在消化道症状方面,特别是当儿童出现无其他原因可解释的呕吐、腹泻,以及用抗菌素、止吐剂疗效差时,更要警惕肝炎之可能。一旦拟诊为肝炎,就要及时住院隔离观察,并在发病后5-7天检查肝功能和黄疸指数。有条件者早做病原学检查,以期早诊断、早治疗,减少传播几率和提高治愈率,防止病情加重转为重型肝炎。开敏