宝宝尿床了

  • 发布时间:2006-04-27
  • 来源:《年轻妈妈之友》 
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每次走进幼儿园的大门,总会先朝院子中望一眼,看看晾衣绳上有没有我熟悉的裤子。常常是心里咯噔一下,在其他家长的注视与“又尿了?”的关问下,匆匆扯下儿子的湿裤子,仓皇逃离现场。作为妈妈,我也因此蒙羞,三岁多的孩子还尿床,像话吗?是不是……与我的养育不当有关啊?

夜里穿上纸尿裤睡觉,一直持续到两岁半,所有的人都反对,可还有什么更好的办法呢?当你在寒冷的冬夜醒来,发现厚厚的棉褥子已经被尿湿,看着一旁呼呼大睡,连身子也没翻过的儿子,心情是何等的沮丧啊。

我打算自己辛苦一点,一夜数次起来为孩子把尿。工夫不负有心人,尿把到了,可第二天我的工作效率明显下降,因为我连贯的睡眠经受不起这个折腾。

婆婆说话了,都怪你们月子里就没注意给他养成夜里把尿的习惯。我可不相信这仅仅是什么习惯问题,而是认定儿子就是有毛病,理由之一,就是他居然白天也常常尿在身上。

我带他去儿童泌尿专科检查,医生建议先做一个包茎粘连分离术。那段时间,儿子常常痛得大哭。手术过后,症状没有得到明显的改善,甚至到底有什么效果,我也没看出来。我又查了很多资料,发现众说纷纭。我期望儿子在成长的过程中,在很多问题上能够自我完善,包括尿床。我要求他每天早上,睁开眼睛的第一泡尿,一定要自己下床去尿掉。他基本上做到了。这是前进中的一大步啊。

我也不知道还能够做什么更好的治疗?

烦恼中的可可妈妈

翁晖亮医师开设遗尿专科门诊15年,诊治了1500余例患儿,对此有一定的心得体会。我们就很多妈妈烦恼的宝宝遗尿和排尿训练方面的问题专门采访了他。他为妈妈们提出以下建议。

3岁以后宝宝尿裤子怎么办

1. 治疗尿路感染

如果经医生检查,发现你的孩子有尿路感染,要立即使用抗菌素控制尿路感染。

2. 扩大膀胱容量

如果发现你的孩子膀胱容量较小,要进行膀胱功能锻炼:督促孩子白天多饮水,尽量延长两次排尿的间隔时间。鼓励患儿在排尿中间,中断排尿,数1至10,然后再把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力,使膀胱容量逐渐增大。

3. 去除紧张因素

如果发现孩子在紧张、焦虑或兴奋时出现尿裤子现象,那么,对孩子进行放松训练是治疗的关键。孩子一旦学会放松,其身体的整体紧张水平就会降低,尿裤现象也就会自动消失。

4. 纠正过于贪玩行为

如果发现孩子在户外玩耍时经常要尿湿裤子,就是因为他玩得太高兴了,意识不到或者根本不理会膀胱发出的信号。必须纠正孩子过于贪玩的行为,对于比较大的孩子,可以规定其在户外玩耍的时间,嘱其按时间回来小便。对于比较小的孩子,除了规定其在户外玩耍的时间外,父母还要经常督促其回来小便。

5. 克服不习惯在外面上厕所的问题

如果发现孩子不习惯在外面上厕所而经常尿湿裤子,要找找原因。如果是嫌外面的厕所脏,可以教他一些补救的方法:如把卫生纸垫在马桶圈边沿上;在使用马桶前用纸把马桶圈擦干净。如果孩子对很清洁的厕所也不愿上,父母必须和他一起去厕所找出害怕的原因,让他情绪放松,再让他看看秽物,闻闻臭气,直到他不再对他厕所过敏为止,有进步一定要及时给予表扬。

3岁以后宝宝尿床怎么办

1.设置日程表

为孩子设置一张日程表,以便每天进行记录。孩子尿床时,努力寻找可能导致尿床的因素,如未按时睡眠,睡前过于兴奋,白天过于激动,傍晚液体摄入量太多等,并记录在日程表上。当孩子不尿床时,便把一颗星画在日程表上,并给予口头表扬或物质奖励。定期(一般为2周)与医师会面1次。

2.建立条件反射

要求妈妈在孩子晚上经常发生尿床的时间前,提前一个小时用闹钟将孩子及时唤醒,起床排尿,使唤醒孩子的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现。经过一段时间的训练后,条件反射建立,孩子就能被膀胱充盈的刺激唤醒,达到自行控制排尿的目的。此外,鼓励孩子去厕所小便,目的在于使孩子在比较清醒的情况下把尿排干净。

不同年龄宝宝的排尿训练

虽然每个孩子的排尿功能有较大的个体差异,对于排尿训练的时间也不应扣得太死,但还是有一定的规律可循。

0-12个月的宝宝:使用尿布和尿不湿

由于大脑、神经、肌肉尚未发育成熟,不宜过早对孩子进行排尿训练,以使用尿布或尿不湿为宜。

12-24个月的宝宝:白天把尿和晚上用尿不湿结合

一岁以上的宝宝已经会有尿意而要排尿了。此时小儿由于膀胱容量小,排尿次数较多,应每2小时左右给孩子一次排尿机会。同时也可以给予一定信号,如吹口哨声,用以提醒孩子排尿,以避免因长期使用尿布而引起的任意排尿习惯。白天可以不用尿布或尿不湿,但晚上仍要用尿布或尿不湿。

2-5岁的宝宝:白天主动和晚上被动排尿

以后的孩子,一般白天都能控制排尿,但夜间尚不能完全控制排尿。白天,教会孩子一有尿意,就要主动告诉父母,父母再带孩子去厕所排尿,就算是用便盆,也要把便盆放在厕所里,以防止孩子养成随地大小便的习惯。晚上,仍需要父母叫醒孩子排尿,晚上原则上可以不用尿布或尿不湿。

5岁以上的宝宝:可以独立上厕所

宝宝可以自己脱裤子、提裤子和擦屁股了,因此家长可以让宝宝独自上厕所,在训练独立大小便的过程中,即使有时宝宝做得不够好,父母也应该鼓励孩子自己完成,为孩子将来独立生活打好基础。

注意排尿训练的误区

训练过早

有的母亲在孩子几个月时,甚至3-6个月时就开始进行训练。由于孩子神经、肌肉尚未发育成熟,孩子的认知和语言理解能力也不成熟,不能承受比较复杂的排尿训练,反而会造成排尿紊乱。

训练过多

有的妈妈一个晚上要叫醒孩子3-4次,甚至4-5次,结果孩子的膀胱得不到必要的扩张,膀胱的最大容量得不到增加,也会引起尿床。

训练过少

有的妈妈一到晚上,给孩子屁股下尿布或尿不湿一放,就不管不闻,孩子的膀胱得不到必要的训练,有的孩子也会尿床。

强迫训练

有的妈妈晚上把孩子弄醒,要孩子小便,不管孩子如何挣扎、哭闹,不小便就是不许孩子离开便盆,这样会使孩子对排尿产生恐惧、紧张心理,同样不利于培养有规律的排尿习惯。

什么是遗尿

如果孩子已经5周岁了,晚上还要尿床(5周岁每月2次以上,6周岁每月1次以上),那么,你的孩子就应该被诊断为遗尿。

由于儿童遗尿大多数是由于心理因素引起的,而并不是躯体疾病所致,因此在治疗上首先考虑行为治疗,必要时配合药物治疗。

目前临床上采用两类药物 :

一类是三环类抗忧郁药,称为安那芬尼,药名是氯丙咪嗪,具有抗胆碱能作用,可放松膀胱逼尿肌抑制排尿,还可降低睡眠深度,加强括约肌的自主控制能力,治疗效果较好。

另一类是抗利尿激素,称为弥凝,药名是去氨加压素,可比较安全有效地抑制尿液的产生,对于在校住宿或参加夏令营的孩子更为合适。

必须强调的是,无论使用哪种药物,其效果都是暂时的,一旦停药症状往往会复发。因此,治疗遗尿症关键在于行为训练。

众妈妈话尿床

成成妈妈 :我们家成成三岁了还是尿床,听他奶奶说成成爸爸小时候尿床到7岁。难道尿床也会遗传吗?我咨询了一些小儿遗尿方面的专家,每天下午4时以后,我会控制成成的饮水量,不仅是水,流质饮食也要控制;晚餐尽量少喝水和进食有利尿作用的食物。但是也不是绝对禁止吃流质,专家说这样会让孩子更加紧张。自从控制了成成下午、晚上的饮水量,晚上我记得按时叫醒他起来尿尿,成成现在已经好了很多了。

朱朱妈妈:朱朱都5岁了,还尿床,小姑娘可觉得不好意思了。唉,我真怕孩子为此而自卑。我带朱朱去专家门诊治疗了。医生说治疗要过一段时间才有效果。于是,我现在就在朱朱的小卧室里面放了干净的床单、被褥,每次朱朱尿湿了,她会自己收拾,然后避免了宝宝太尴尬。真希望宝宝能够在治疗后赶紧好起来。

毛毛妈妈 :我发现在睡觉前给毛毛洗个热水脚对避免尿床很有效。妈妈们不妨试一试。

东东妈妈:有个妈妈告诉我,让宝宝侧卧睡觉对治疗尿床很有帮助。具体方法:用两条柔软的长毛巾扎在宝宝腰部,毛巾两头连结在一起,使结头在背、腹各有一个。这样宝宝平睡或趴睡都会感到不舒服,自然会侧卧睡觉。

丫丫妈妈 :医生说平时对宝宝多进行控制排尿训练对治疗尿床效果不错。我白天会鼓励丫丫多喝水,有意识地锻炼和增加丫丫膀胱的贮存量;丫丫小便的时候,我会和她做“开关水龙头”的游戏,训练丫丫排尿中途停止排尿的能力,现在丫丫基本上不再尿床了。

文/罗小兰 专业指导/翁晖亮(上海杨浦中心医院心理科主任医师)