发炎的扁桃体摘不摘(图)

  • 发布时间:2004-11-12
  • 来源:《母子健康》 
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很多家长都会有要为宝宝切除扁桃体的想法,但又拿不准主意。

近几个月来,3岁的彤彤常常嗓子痛,不敢咽东西,有时还发高烧。每次去医院,医生都说是扁桃体发炎,然后就是吃药、打针,要一两个星期才能好。亲朋好友建议彤彤摘除扁桃体,可这合适吗?

扁桃体的真面目

人的咽部有丰富的淋巴组织,聚集成团就称为扁桃体。实际上扁桃体有很多类型,而我们通常说的“患扁桃体炎”,其实是位于上咽部两侧的腭扁桃体发生炎症反应。

扁桃体是人体的一个免疫器官,是上呼吸道感染的第一道防御门户,可抵御侵入机体的各种致病微生物,起到一定的抗病作用。特别是在孩子4岁以前,作用尤其重要。

扁桃体炎为何“反复发作”?

扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种。急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症。主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等;腺病毒也可引起本病;另外,细菌和病毒混合感染的情况也不少见。其中,细菌感染可能是由外界细菌直接侵入的,也可能是隐藏于扁桃体隐窝内的细菌。当机体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、有害气体刺激等因素骤然降低时,细菌繁殖就会加强并引发扁桃体炎。如治疗时间短,造成治疗不彻底的话就会引起反复发作。

慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症,多由急性扁桃体炎反复发作引起或因隐窝引流不畅,而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变,也可能发生于某些急性传染病之后。

不可小视的扁桃体炎

小儿患扁桃体炎时的感染症状很明显,一般表现为:高烧39~40℃,同时伴有寒战,全身乏力,头痛及全身痛,食欲不振,恶心,呕吐,还很可能造成孩子吞咽疼痛,哭闹不止。检查孩子咽部时还可发现扁桃体上有脓——这是最有力的诊断依据,以此与其他感冒相区别。

有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎,一年4~5次,甚至一月一次。只要一遇天气变化或劳累,小儿的扁桃体就发炎,形成恶性循环。由于每次扁桃体发炎对身体的消耗很大,常常使得小儿体质很差,外形消瘦,抵抗力下降;过度肥大的扁桃体还可引起呼吸、吞咽困难及语言障碍等;如果伴有腺样体肥大更会引起鼻塞、鼾声及中耳炎;如扁桃体周围脓肿严重并破裂的话,还可能扩散到颈部和胸部,甚至引起死亡。因此,如果发现宝宝扁桃体发炎,尤其是反复发炎,一定不能掉以轻心。

扁桃体炎及时治

扁桃体炎一般采用病因治疗加对症治疗两种方法相结合,一般治疗时间为7~10天。医生会先检查小儿扁桃体发炎的病因是由病毒还是细菌引起的。如果是病毒引起的,医生会用抗病毒药物进行治疗;如果是细菌感染(最常见的就是链球菌感染),通常会采用青霉素、头孢菌素、红霉素等抗菌药物来治疗。以往有的父母喜欢在家里自己用药,认为只要用了抗生素就会立竿见影,却不知道这可能会适得其反。幸而现在国家已经规定,在没有处方的情况下,不能在药店购买抗生素,不过对于家里的“库存”,爸爸妈妈可还得小心保管和小心使用。

对症治疗则主要针对扁桃体炎的不适症状,包括退烧、缓解咽疼等。一般建议家长要让孩子在生病期间多喝水,多用盐水漱口。

预防扁桃体炎没有什么特效方法,关键是让孩子锻炼身体,增强体质,注意穿衣冷暖,避免受凉,使之少患或不患感冒。平时孩子扁桃体有轻度炎症时,可用一点口含片。

扁桃体摘不摘?

面对孩子反复的扁桃体发炎,很多父母会问,到底是否应该摘除扁桃体,一劳永逸呢?其实,每个人的情况是不一样的。爸爸妈妈不要无原则地轻易为宝宝摘除扁桃体,也不要一味姑息保守,听从医生建议的同时,自己也应分清其适应症和禁忌症。

“摘”的几种常见情况:

● 慢性扁桃体炎经常反复发作,一年内发炎4~5次以上,每次发炎时全身症状重,有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大。

● 扁桃体过度肥大,已影响呼吸和睡眠。过度肥大的扁桃体

即使没有发炎,但是已将咽部堵满,以致宝宝吃饭很慢,安静时出气声粗,稍一活动就气喘吁吁,夜间睡着后打呼噜,张口呼吸,发憋,有时甚至出现呼吸暂停。

● 不明原因的长期低烧,扁桃体本身有慢性炎症,在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。

● 扁桃体角化症或扁桃体上面有结石,息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。

“不摘”的几种常见情况:

● 扁桃体正在发炎时不宜切除。因为此时孩子发烧,扁桃体充血,手术后伤口容易出血或出现继发感染。

● 有造血和凝血系统的疾病,如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等,都不宜手术。因为扁桃体手术后,机体需要靠扁桃体窝内的血管自行收缩,血液凝固止血。

● 在肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。

Tips 扁桃体切除术

普通的扁桃体切除术是在局部麻醉下进行的。扁桃体周围有一层包膜,医生用特殊的器械将扁桃体与其周围的包膜分离,手术后7 ~10天即可以痊愈。4岁以上的儿童手术效果更好。

指导专家/复旦大学附属儿科医院副主任医师 徐秀 文/萧秋

摄影/瞳颜摄影工作室 模特/沈雨荷