小儿腹痛的原因和护理原则

  • 发布时间:2004-06-25
  • 来源:《婴幼儿疾病防治百事通》 
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腹痛的原因是多方面的,有全身性疾病引起的,也有腹部本身疾病引起的。全身性疾病如呼吸系统感染的肺炎、结核、风湿热、营养不良等;腹部原因更多,如肠炎、蛔虫症、便秘、肠结核、肠套叠、阑尾炎、疝、胆囊炎等。有些腹痛的原因需要外科手术治疗的,因此腹部的检查很重要。

在没弄清原因前不能随便服止痛药。为此:(1)应停止进食并卧床观察1至2小时;(2)随时轻按腹部,注意疼痛部位,有无包块。如果腹痛喜按,腹柔软,一般不是外科疾病;(3)注意有无发热、呕吐,腹泻,如有血便应及时去看医生;(4)腹痛持续4小时以上不止,精神不好,孩子不愿直立,应及时去看医生。小儿腹痛最常见原因是饮食不当或腹部受凉引起的消化紊乱、大便秘结、肠寄生虫等。对于几天没大便的小儿,可先给一次缓泻药酚酞片或用开塞露塞入肛门,大便通了,腹痛可止。婴儿腹痛主要是由于婴儿胃肠道痉挛所致的腹绞痛。表现为阵发性尖声啼哭,双拳紧握,双膝屈曲,脸发红。有的婴儿是餐后啼哭,有的是夜间啼哭,其原因是腹痛引起。可是医生们检查了约253名这类腹痛啼哭儿,均未发现异常的病痛,喂养情况正常。

父母吸烟引起婴儿腹痛

一位法国医生进行调查发现,父亲每天吸烟10支以下者,有45%婴儿发生腹痛啼哭,吸烟20支以上者,90%的婴儿发生腹痛。母亲吸烟亦可引起类似结果。若父母都吸烟,每天1至10支者,有45%的婴儿腹痛,每天吸11至20支者有69%的婴儿腹痛,每天吸20支以上者有91%的婴儿发生腹痛。

由于婴儿嗅觉和味觉敏感,吸进香烟烟雾可刺激婴儿迷走神经,导致迷走神经兴奋,迷走神经兴奋可刺激胃肠道发生痉挛性收缩。如果夜间迷走神经兴奋性仍增高,可引起婴儿夜间腹痛。因此,为了婴儿健康,父母不应在家吸烟,为了孩子,建议吸烟的父母戒烟。在医院门诊部常可见到一些由于腹痛来看病的孩子,但经医生检查往往没有明显的全身和局部病变,于是医生便告诉患儿父母,孩子的腹痛是肠痉挛引起的。

小儿常见的特殊腹痛——肠痉挛

所谓肠痉挛就是肠道上的平滑肌强烈收缩引起疼痛。疼痛多在肚脐周围,有时伴恶心、呕吐。腹痛常突然发作,持续大约10分钟,时痛时止,严重时孩子痛得哭闹、大汗、面色苍白、床上翻滚,但此时孩子腹部柔软,不胀,摸不到包块,甚至痛处也不固定。小肠为什么会痉挛呢?多是一些诱发因素引起的。

例如患儿对牛奶或某些食物过敏,暴饮暴食,大量冷饮,消化不良,肠蛔虫钻动等,这些诱因刺激肠壁上的迷走神经,由于迷走神经兴奋,引起肠壁平滑肌痉挛性收缩,肠蠕动增强,出现腹痛发作。经过一段时间缓解后,可重复发作,故腹痛呈阵发性或间歇性发作。对小儿肠痉挛的治疗主要以解痉止痛为主,同时要查明诱因。可用热水袋敷腹部,服解痉药颠茄片,严重者注射阿托品。有肠蛔虫者驱虫;对牛奶过敏者,改用豆浆代乳品;有消化不良者,减少饭量,吃消食山楂片。