儿童阑尾炎千万莫耽误

  • 发布时间:2006-05-26
  • 来源:湖南在线--大众卫生报 
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儿童阑尾炎的表现,严重程度随着年龄的不同变化甚大,可谓“年年岁岁不相同”。

急性阑尾炎仍然是儿童、少年最常见的急腹症,虽然发病率不高,却常被忽视。随着年龄增长,发病率缓慢升高。有新生儿阑尾炎的报道,死亡率高达78%,两岁以下的儿童死亡率仍高达10%,其特征是:恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状突出;就医往往太迟突出;腹部检查不配合、陈述不可靠突出。因为阑尾壁薄,发生穿孔快,手术时80%已穿孔,为成人穿孔的数倍!因为免疫机制尚不健全,网膜未形成包裹,一旦穿孔,易发生腹膜炎,腹腔有脓液形成。

3岁以后逐渐呈现典型的阑尾炎症状,先有“胃痛”,以后转移至右下腹,但腹痛范围较成人大些,且偏向中线外,;胃肠道症状仍然较成人突出,可能与小儿胃肠道发育及功能尚不完备有关;特别值得注意的是:上呼吸道感染(感冒)、扁桃体炎、肠炎……常是阑尾炎发病的诱因,因为这些原因,这一年龄段的孩子一旦发生急性阑尾炎,很容易发生脱水、酸中毒等。这些都与3岁以前的、成年人的阑尾炎不同。

由于存在这些特点,家长乃至医生应该注意以下5点:

①不要轻易诊断为肠炎、胃痉挛、淋巴结炎、肠蛔虫病,要想到阑尾炎的可能。

②检查时要取得孩子的配合,一双冰冷、粗暴的手不会取得可靠的结果。检查中要左右反复对比,注意孩子痛苦的表情比取得阳性的答问更有价值。

③必要时轻柔的肛诊有助诊断。

④腹部X线透视能及早发现穿孔、粪石等,但阴性不能除外。血常规检查必不可少。

⑤尚难确诊时,应短期留观,仔细、严密的观察,疑有腹膜炎时可试行诊断性腹穿。对于这些,家长务必理解、配合。陕西

李增烈