早春,当心孩子得支原体肺炎

  • 发布时间:2005-03-21
  • 来源:湖南在线--大众卫生报 
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早春的一天,蔡珍发现儿子明明有点干咳,也没在意。谁知过了三四天,孩子越发咳嗽得厉害。街上一家诊所的医生按百日咳开了药让回家服用。谁知明明吃了两天药不见效,咳嗽加重,有点发烧,还出现喘鸣、气急,连呼吸也困难。去正规医院检测化验后,才发现明明得的是支原体肺炎,因这种肺炎酷似百日咳,稍有疏忽就容易误诊。

肺炎支原体是一种小于细菌又比病毒大的病原微生物,也最易引起呼吸道感染,在小儿肺炎总发病率中约占20%,一年四季均可发生。近些年来,支原体肺炎不仅侵犯青少年和儿童,婴幼儿的发病率也逐渐增多。据流行病学调查资料表明,支原体肺炎约4年流行一次,在流行期间发病率比平时可增高3—5倍,去冬今春是我国支原体肺炎流行的高峰年,应引起家庭、幼儿园对孩子的关注。多数患有支原体肺炎的病儿,起病缓慢,先出现干咳,三四天后咳嗽加剧,异常顽固,酷似百日咳,可持续2—4周,尤以夜间咳嗽剧烈而影响孩子睡眠。患儿随一阵咳嗽后,咯出较黏稠的痰液,有的带血丝,并有胸闷、胸痛、喘息等症状。在临床上有的患儿发病急,初起时出现头痛、咽痛、咳嗽、乏力倦怠、厌食等症状,二三天后开始发烧,体温可达39℃左右,持续1—2周,甚至3周以上。而有的婴幼儿患病后不发热,却以喘鸣、气急和呼吸困难为主要临床表现。

小儿患支原体肺炎后,症状明显而体征少,做胸部X线透视或拍胸片所见相对较严重。有的患儿除了肺炎症状外,可并发溶血性贫血、肝炎、心脏炎、脑膜炎、中耳炎、腹泻、关节痛、皮疹等,应引起警惕。对肺炎支原体引起的感染,在选用抗生素类药物时,不能用青霉素或头孢类的抗生素,应选用对大环内酯类敏感的抗生素,临床上首选的是红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。对较重的患儿可通过静脉给药,一般静脉滴注3—5天后即改为口服美欧卡干糖浆。病情较轻的患儿勿需静滴,只需服用美欧卡干糖浆。用药应连续2—3周,以彻底治愈。

预防支原体肺炎,关键是照看好孩子。一是平时要常带孩子到户外活动,锻炼身体,以增强孩子的抵抗力和对外界气候变化的适应能力;二是在寒风凛冽的冬天,特别是寒潮过境的日子,尤要注意防寒保暖,避免孩子受凉感冒。可用鲜苇根、茅草根、蒲公英、鲜藕、绿豆、甘蔗煮茶,让孩子饮用,防燥润肺,清热解毒,对预防呼吸道感染大有裨益;三是给孩子创造一个温湿度适宜,空气新鲜的家庭居室环境,且忌在房间内吸烟;四是关注好孩子的饮食营养,多让孩子吃些新鲜蔬菜和水果,常喝白开水,少喝或不喝饮料;五是要保证孩子的充足睡眠,并有好的情绪,有利于提高机体的免疫力。六是因支原体肺炎是通过飞沫传染的,在呼吸道传染病流行季节,不要带孩子到人群拥挤的公共场所及病人家串门。如当地有支原体肺炎流行,可让孩子服用美欧卡干糖浆10天,对降低支原体肺炎的发病率可起到一定的作用。河南省南阳市第一人民医院杨锋