Baby的食物过敏日记

  • 发布时间:2004-05-27
  • 来源:台湾《婴儿母亲》 
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宝宝喝了牛奶就拉肚子,是对牛奶过敏吗?吃了某些食物之后就出现皮疹、呕吐、腹痛、腹泻、喘鸣等反应,是对这些食物过敏吗?要治疗食物过敏最好的方法是给宝宝喝母乳、找出过敏种类且避免摄取,并配合“食物日志”与医师的治疗,如此将能远离食物过敏!

食物过敏是临床常见的疾病,而且症状的表现也相当多样化。在美国的报告指出,3岁以前的小朋友约有6%曾经对食物过敏,其中包括对牛奶过敏的病人,约占2~3﹪。

食物过敏?还是不适应?

食物过敏、食物不适应、食物敏感及食物中毒是有所区分的,不应把它们混为一谈:

食物过敏:是指身体免疫系统对食物中无害的大分子物质(通常为蛋白质)过度敏感,会引发身体的免疫系统产生不正常或不正确的反应。食物过敏的反应可分为“过敏性抗体反应”(即免疫球蛋白E,IgE)和“非过敏抗体反应”(即非免疫球蛋白E),但也有可能两者同时发生。最常见的过敏食物有牛奶、蛋白、花生、坚果类、鱼、有壳海鲜等。

食物不适应:是指对于吃下去的食物,身体的酵素无法正常予以处理、消化、分解,因而产生某些症状。例如:有些人只要喝到牛奶和牛奶制品,就会引起腹胀、腹痛、腹泻,主要是因缺乏分解乳糖的酵素,只要牛奶喝的量少,就不会发生。

食物敏感:是指对某些特定食物敏感以至于身体出现问题。例如:一些患有偏头痛的人,发现喝红酒、吃起司、巧克力后,就会开始头痛。

食物中毒:当食物被细菌或病毒污染后,吃下去会造成呕吐、腹泻、腹部疼痛。

食物过敏的症状及发作时间

以皮肤疹、肠胃道症状为主

食物过敏临床常见的症状,以皮肤疹和肠胃道症状为主要表现。如荨麻疹、眼皮和嘴唇水肿 (血管神经性水肿)、异位性皮肤炎的恶化、口唇周围痒和感觉异常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、舌头水肿、咽喉水肿,甚至可能影响呼吸。此外,也有可能引起鼻塞、喘鸣,和过敏性休克的危险。

大多会在食入后4小时内出现症状

至于发生的时间,从食入过敏物后数分钟至数天后均有可能发生。然而大部份过敏食物会在被吃下后的4小时内就出现不适症状。因此病童家属及医师必须有高度警觉、细心观察,才能找出确实过敏物,以获得正确诊断与治疗。

诊断方法

皮肤试验、验血、食物日志可确诊,但2岁以下不易诊断出来

食物过敏的诊断,首先要详细询问病人有无家族过敏史、过敏食物的种类,从食物中将此食物去除后是否就不会有不良反应,和加入过敏物后是否过敏反应会再发生。若怀疑食物过敏是由“过敏性抗体IgE反应”所引起,可以针对过敏原实行皮肤针刺试验(Skin prick test)、血中特异性IgE抗体(RAST)和食物引起的“症状日志”来确认。

然而在1岁以前的小孩,由于特异性IgE抗体并不容易侦测到,当抽血检测或皮肤针刺试验都没有反应时,不见得就一定没有过敏;2岁以前的小孩,也可能只有弱的阳性反应。因此当皮肤试验和特异性IgE抗体为阴性反应,只能说可能没有“过敏性抗体IgE反应”。

“双盲食物试验”是最佳方法

目前认为“双盲对照控制食物摄取试验”(Double-blind placebo-controlled oral-challenge test)是诊断食物过敏最正确的方法。即受试者和医师都不知道吃下去是什么东西,故称为“双盲试验”。再依产生的症状来评估是否会引起过敏。一旦确定某一种食物为过敏原,最好的方式是避免食入该过敏物。

治疗以抗组织胺药物为主

药物的治疗以抗组织胺为主,口服类固醇和肾上腺素则可作为严重过敏反应的治疗。对于婴儿期牛奶过敏之85﹪的小孩通常于满3岁后,对牛奶不再产生过敏的症状。这是因为婴儿期的肠道淋巴系统还未发育完整,因此对于牛奶蛋白大分子易通过肠道而进入血流,然后引发免疫的反应;等到年纪增加时,肠道的淋巴系统发育完整后,就会抑制大分子蛋白物质通过肠道粘膜而至血流,因而不会产生过敏反应。然而对于花生、坚果类、鱼、有壳海鲜的过敏,比较容易持续终生。

如何预防宝宝食物过敏?

如何预防将来怀胎的宝宝不会过敏,或如何减少宝宝的过敏症状呢?

怀孕妈咪减少暴露于过敏原的机会:准妈妈可以从怀孕的第二期开始尽量减少暴露于过敏原中的机会,例如尘?、猫狗的皮屑及二手烟,和减少高过敏食物的食入。

哺喂母奶或水解蛋白配方奶粉:对于具有强烈过敏家族史的幼童,出生后的前6个月应哺喂母奶,可预防或减少过敏现象发生。但须注意母体摄取食物的抗原会分泌于乳汁中,故母亲也必须注意避免摄取高过敏的食物。若无法亲自哺喂母奶,则建议以水解蛋白配方奶粉来代替。

副食品延后添加:对于严重过敏的婴儿,则尽量将副食品延至9个月再开始添加。至于容易引起过敏的鱼和鸡蛋白,建议1岁2个月以后再试吃。

结语

食物过敏最好的治疗,是找出食物过敏的种类和避免摄取过敏食物。但是要完全避免食入过敏物,确实有困难,因此唯有保持高度警觉、细心观察、配合医师的治疗与建议、找出可能的过敏原,如此才能远离食物过敏!

文╱儿科主任医师 翁至德