小儿过敏性鼻炎的防治策略

  • 发布时间:2006-04-20
  • 来源:《妈咪宝贝》 
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过敏性鼻炎是一种俗称,医学上又称变态反应性鼻炎。它与支气管哮喘一样,是一种最常见的呼吸道疾病。世界卫生组织资料显示,目前全球大约有10%-25%的人患有过敏性鼻炎,并呈现出逐年增多的趋势。很多时候过敏性鼻炎首发在小儿中,如何进行防治?

关键词解读:过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者约1/3合并支气管哮喘,而哮喘患者中约78%合并变应性鼻炎。近年提出“一个呼吸道,一种疾病”的论点,表明过敏性鼻炎与支气管哮喘都是一种炎症性疾病,强调呼吸道炎症性疾病的整体性概念。对于已经发生过敏性鼻炎而尚未发生哮喘的患者,要积极治疗过敏性鼻炎可能防止哮喘发生;对于已经发生过敏性鼻炎和支气管哮喘的患者,积极治疗过敏性鼻炎则会有助于哮喘的缓解。

引发过敏性鼻炎3个因由

1.家族遗传

过敏性鼻炎是人体对某种物质的变态反应在鼻部的表现,是有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜的慢性炎症反应。过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质,可以有家族史,在接触过敏原后即可发病。

2.患有哮喘病

有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿,发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍,发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患儿先是出现鼻炎,而后发生哮喘;少部分患儿先是有哮喘,然后出现鼻炎;或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。通常,高风险者是否患病以及患病后在呼吸道表现,与遗传基因的易感性、接触过敏原的种类、时间及强度有关。

3.生活中接触过敏原

具有家族遗传因素或哮喘病患者,在接触尘埃、花粉、螨虫、动物皮毛、烟雾、寒冷等室内外变应原,以及牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等食物后,容易诱发过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎的4个表现

1.出现上呼吸道症状

过敏性鼻炎的主要症状和体征是流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏,常被误认为伤风感冒。患儿常表现为阵发性鼻痒,继之连续喷嚏,少则一次几个,多则几十个。急性发作时常有多量水样鼻涕流出,间歇性或持续性鼻塞,还可出现眼部发痒、结膜充血、耳痒、咽部痒、嗅觉减退、哮喘等伴随症状和体征。

2.发病严重会影响日常生活

发病严重的患儿,甚至睡眠、日间活动、运动、游戏、上学都受到影响。

3.发病时间有特点

过敏性鼻炎可以季节性发作,也可能常年性存在。

4.鼻黏膜发生病变

鼻腔检查时,经常可以发现鼻黏膜出现肿胀。

过敏性鼻炎的2大治疗策略

1.避免接触致敏原和刺激性物质

预防过敏性鼻炎最理想的方法是,生活中注意观察哪些因素容易诱发过敏性鼻炎发作,一旦找出来尽量避免与其接触。常见的过敏原是尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、羽毛等。

2.配合医生积极进行药物治疗

一旦患病,在医生的指导下采取全身和局部抗过敏药物治疗——

* 抗组胺药(口服或鼻内使用)为首选药物,有助于减轻鼻黏膜水肿,能减轻流涕和喷嚏症状。

* 鼻用糖皮质激素药物可以成为一线用药,用于轻度持续性、中重度间歇性、中重度持续性患者。

* 局部用糖皮质激素药可以在鼻腔内发挥强力消炎作用,缓解流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏症状。

* 白三烯受体拮抗剂是非激素类的抗炎制剂,可以减少变应性鼻炎患者对糖皮质激素的需求,每天口服一次,用药方便。

另外,应据过敏性鼻炎分类进行阶梯性药物治疗,连续应用较长时间。如果能按年龄选择适宜的药物,掌握正确使用方法,副作用很少,不妨碍儿童的生长发育。

贴心小提示:

1.免疫疗法又称脱敏疗法,但世界卫生组织不推荐发展中国家采用。

2.鼻用减充血剂可以快速减轻鼻充血, 缓解鼻堵,但大量长期应用可致药物性鼻炎,只能作为短期辅助用药,多用于6岁以上儿童。

预防过敏性鼻炎的16个Tips:

1.对已经发生其他过敏性疾病的患儿积极进行治疗,如过敏性皮炎,以防发生过敏性鼻炎。

2.积极防治急性呼吸道疾病,以免诱发过敏性鼻炎发作。

3.消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品,并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。

4.床上用品最好使用防螨材料制品,每天起床叠被子。

5.少用填充或毛绒玩具、地毯和挂毯,室内尽量少放家具。

6.保持室内干燥通风,注意减少室内植物。

7.不养宠物,已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外,经常给宠物洗澡。

8.家里要定期进行彻底清扫,消除蟑螂。

9.不在室内吸烟,避免带孩子到吸烟的公共场所,定期注射流感疫苗。

10.花粉多的季节少带患儿出门,尤其是有风的时候,要特别减少甚至避免户外活动。

11.敏感季节居室里最好不要使用空调,注意关窗,减少开窗的次数,尽量使用空气过滤器。

12.外出最好戴口罩,归来之后要洗澡,洗去落在头上和衣服上的花粉。

13.洗过的衣服最好用烘干机烘干。

14.生活要有规律,平衡饮食,加强体育锻炼,增强体质。

15.从小锻炼小宝贝用冷水洗脸,使皮肤经常受到刺激,增加局部血液循环,保持鼻腔通气。

16.单纯避免过敏原的方法有时效果并不明显,需要父母带患儿去寻求医生的帮助,并在医生的指导下采取药物治疗及免疫治疗。

小资料——过敏性鼻炎的诊断和分类

根据典型症状、体征以及变应原试验结果,即可以做出变应性鼻炎的诊断。据患儿症状、体征、持续时间和程度进行分类,再综合二者可以将变应性鼻炎分为轻度间歇性、中重度间歇性、轻度持续性、中重度持续性四种类型,而分类是为患儿选择阶梯性治疗方案的依据。

病程分类

间歇性:症状发作每周少于4天或持续时间少于4周。

持续性:症状发作每周超过4天或持续时间超过4周。

病情分类

轻度:发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上,症状轻微能够忍受,睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作、上学未受影响。

中重度:发作时喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞四项症状中有两项以上,症状明显无法忍受,睡眠、日间活动、运动、娱乐、工作、上学受到影响。

贴心小提示:

1.在诊断变应性鼻炎或哮喘时,应同时对上下呼吸道进行检查评估,如诊断变应性鼻炎时,应注意是否合并气道高反应和哮喘。

2.在诊断哮喘时,应注意病史中是否有过敏性鼻炎的病史。(文/李海浪 儿科主任医师)