新生儿应注意脐部护理

  • 发布时间:2004-06-02
  • 来源:湖南在线--大众卫生报 
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不少家庭对刚出生的小宝宝可说是关爱备至,然而却忽视了孩子的脐部护理,使宝宝肚脐发炎。还有的家长认为脐炎是小毛病,不及时看医生,致使病情加重而祸及生命和健康。

正常情况下,宝宝出生3—7天,脐带残端逐渐干枯变细,成为黑色而脱落。但有的新生儿在断脐时或断脐后,如果消毒不严或稍有护理不当,很容易造成感染而引发脐炎。

引起脐部发炎的多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌,其次为溶血性链球菌,或混合细菌感染等。宝宝得了脐炎后,一是病情发展快。初起时脐带根部发红,脐窝湿润、流水,随后很快脐周围皮肤出现红肿,脐窝流出带臭味的浆液脓性分泌物。二是易引发败血症。由于新生儿免疫功能低下,缺乏体液免疫和细胞免疫,如不及时治疗,脐周皮肤红肿加重,或形成局部脓肿,细菌及其毒素极易从脐血管的断口处进入血循环引起菌血症,会很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症。新生儿的败血症,临床症状极不典型,不像成人那样有高热,而是表现为少吃、少哭、少动或不吃、不哭、不动、黄疸加深,若疏忽大意,抢救不及时可危及生命。三是易引起腹膜炎。患儿出现发热、不吃奶、精神不好、烦躁不安等全身中毒症状。四是并发化脓性脑膜炎。在临床上,约有30%~50%的败血症患儿并发化脓性脑膜炎,这是因为新生儿血脑屏障功能不完善,细菌会随血液长驱直入进入脑子而引发化脓性脑膜炎,病势凶险,死亡率高,幸存者也常有合并硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等。五是变成慢性脐炎。有的患儿会变成慢性脐炎后,局部形成像小樱桃样肿物的脐部肉芽肿,常常流黏性分泌物,经久不愈。

预防新生儿脐炎,关键是做到:孕妇在产前要防治感染性疾病,加强围产期保健;普及新法接生,分娩过程中严格执行无菌操作;断脐后的一周内要护理好脐部,保持局部干燥和清洁卫生。勤给孩子换消过毒的尿布,并防止粪便尿液污染,不要让尿布覆盖住脐部,以免厌氧菌生长繁殖。为母婴卧室创造一个洁净的环境,所用的床上物品、内裤、毛巾及婴儿尿布等,以抗菌织物制成的为好。

宝宝得了脐炎后,炎症轻者可用3%双氧水冲洗局部,洗净后涂络合碘;或用增效联磺片研成细末,撒在肚脐上,并注意保持局部干燥。如果形成脓肿者,需及时切开引流换药。若变为慢性肉芽肿者,使用10%硝酸银,或硝酸银棒给予局部烧灼,肉芽较大应手术切除。一旦孩子发生菌血症或败血症,则需尽快住院治疗,选准抗生素,足程足量,以控制病情发展,及早治愈。杨锋