难产发生原因以及处理方法

  • 发布时间:2003-12-15
  • 来源:《健康准妈妈》 
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分娩先修

难产的原因及处理方法

张先生的妻子怀孕已经8个多月了。最近夫妻俩总是忧心忡忡。在陪妻子前来产前检查的时候,张先生道出了原委。原来,由于预产期越来越近,张先生和他的妻子是在担心孩子是不是能顺利分娩,担心分娩时会否出现意外。

张先生夫妻俩的担心在绝大多数准妈妈、准爸爸中都存在。他们担心发生难产,会影响到宝宝和妈妈的健康。究竟在怎样的情况下会发生难产呢?

造成难产的因素

我们知道,在分娩过程中,有四个因素影响着分娩:产力、产道、胎儿以及妈妈的心理状况。在这四个因素之中有任何一个出现问题,都有可能造成难产。

因素1产力

产力就是指将胎儿和胎盘等自子宫内逼出的力量,其中最主要的是子宫肌肉的收缩力量。正常的宫缩有一定的节律性,并且临近分娩时逐渐增强。宫缩不管是过弱还是过强,都有可能造成难产。

因素2产道

产道是指宝宝分娩时的“通道”,它主要是由妈妈的骨盆大小以及形状所决定的,也就是通常所说的骨产道。当然妈妈的软产道也很重要。两者中有任何一种异常,都会造成难产。

在产前检查及临产检查中,医生都会详细检查准妈妈的骨盆情况,注意有无异常,以便正确选择分娩方式。如果在产前检查中发现产道有问题,准妈妈一定要提前入院,择期作剖宫术。

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什么是“软产道”

软产道包括子宫、子宫颈、阴道及外阴等。常见的软产道异常有子宫畸形(如双子宫,可发生胎位不正或一侧子宫阻塞产道)、子宫肌瘤、子宫颈肌瘤、子宫颈水肿、阴道横隔或纵隔、外阴严重水肿或瘢痕等,均可阻碍胎儿通过。另外,位于盆腔的卵巢囊肿也可阻塞产道,可在行剖宫术时剔除肿瘤。

因素3胎儿情况

宝宝自身的情况在分娩中也很重要。在骨盆和产力正常情况下,如果宝宝在妈妈子宫中的位置不正常(臀位、横位、复杂先露等,以及头先露中持续性枕横位、枕后位、胎头高直位、面先露、额先露、颏先露等胎位异常)、或者宝宝在宫内生长发育得过大(体重大于4000克的巨大儿),以及脑积水、联体胎儿等畸形儿和先天性有巨大肿瘤的胎儿,这些情况都会影响正常的分娩过程,造成难产的发生,有时还会造成母儿严重损伤或死亡,必须早期发现并及时处理。

因素4产妇的心理

除了以上所说的三点外,近年来,有一影响分娩因素越来越受到重视,那就是妈妈分娩时的心理状况。如果妈妈对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备,或是对分娩过程存在过度的恐惧心理,不能好好配合医生,那么在分娩过程中就很容易造成妈妈自己心力交瘁,从而造成难产。

以上所说的四点因素在分娩时都很重要,有时可能不单只有一种因素,而是几种因素交织在一起。那么,我们在怀孕以及分娩过程有没有办法来预测或是避免难产发生呢?答案是肯定的。

难产的预防

及早发现不良因素

难产的原因有时很明确,如比较明显的骨盆异常和胎位异常,在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。

在怀孕过程中要在指定的医院进行定期产前检查。在整个妊娠期间,准妈妈一般要进行8-10次产前检查。在这些产前检查中,医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控,因而,这对于妈妈和宝宝来说都很重要。通过产前检查,医生能够及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素,比如说初步估计产道是否适合阴道分娩,或者是胎儿的大小及位置是否正常。一旦有发生异常的趋势,医生可以采取有效的措施进行纠正。

孕期营养要适当

另外,妈妈在怀孕过程中要注意充分的营养,以保证宝宝健康生长。但要注意的是注意营养,并不是多吃,现代营养学认为营养过剩也是一种营养不良。因此,要摒弃一个错误的观念,那就是怀孕期间并不是吃得越多就越好,宝宝也不是长得越胖就越好。如果妈妈营养摄入过多,造成胎儿体重过重,那么在分娩时难产的危险性就会大大提高。

准妈妈,自然分娩不必害怕

有些年轻的准妈妈,过分担心分娩过程中的产痛,从而主动要求去医院接受剖宫产。实际上,不必要的剖宫产对自己对宝宝都没什么好处。多数难产是可以预测和避免的,关键是孕妇和医生的相互配合。而且即使发生难产,只要发现处理及时,都能使宝宝健康顺利地分娩。

难产的应对措施

早期发现难产因素

除了少数能在产前或临产时发现的难产因素,多数难产是在产程进展过程中,经严密观察才能发现的,如相对性头盆不称、持续性枕后位等。一旦出现难产,如发现不及时,处理不得当,不可避免地会造成母儿严重损伤。

难产处理原则重在早期发现。

在计划分娩前,医生会对宝宝及妈妈的情况做一个综合评价,以初步判定是否适合进行阴道分娩。分娩是一个动态的过程,一旦进入产程,医生和助产士都会对整个过程进行严密的监护,这样可早期发现宫颈扩张停滞或胎头下降梗阻等难产先兆,必要时作阴道检查、B超、胎心监护等。一旦有难产发生可能,医生会及时进行检查、并找出发生难产的原因,给予相应有效的处理,把一些引起难产的因素消灭在萌芽之中。比如当产妇发生头盆不称的情况时,可在严密观察下静滴催产素以增强宫缩,加快产程进展。如发现异常或静滴催产素4~6小时后产程仍无进展,医生就会考虑剖宫术。

产妇积极配合

估计可阴道分娩的产妇,要积极配合医护人员在产程不同阶段给予的指导和处理,比如:在临产开始时要吃好、休息好,不要过早屏气用力,以保存体力。

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