产后须防心脏病

  • 发布时间:2000-05-19
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产后心脏病是指分娩后心脏出现的不正常现象,如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。一般在产后24~ 48小时最为明显。产妇如在产前已有心脏病,心脏功能属于一级的(即轻度心脏病),一周后会完全恢复正常。心脏功能属 于二级的(即心脏病在轻度劳动之后即有症状出现的)可能由轻变重,严重时甚至出现心力衰竭。

是哪些因素导致产妇心脏发生变化呢?这是因为妊娠时,随着胎儿的发育生长,子宫必然增大,使横膈上升,将 心脏推向上方,心脏的位置也就略向左移。在妊娠期间,心脏的工作量逐渐加大,心脏可略有肥大和心率加快。检查时,可发 现心脏的界限加宽,有的可出现杂音及早搏等。孕妇如能在产前做定期检查,在医生的监护下,轻度心脏病的孕妇,一般能适 应这种改变而进入分娩期。

但是分娩期则是对心脏负担的考验,因为在临产时,每一次子宫收缩可将400~500毫升的血液从子宫排出 ,进入血液循环,增加心脏的负担。当产妇在用力屏气使胎儿娩出时,产妇血压上升,肺的循环压力加大,氧的消耗量增加而 得不到充分补充,这时产妇可出现青紫现象。当胎儿娩出,胎盘排出,子宫骤然缩小,原来与胎盘建立起来的血循环也一下子 停止,这时子宫内的血液突然都进入母体的血循环;另外,原来下腔静脉受到子宫压力也骤然减轻,由下腔静脉回心的血液大 大增加;加上因横膈下移,心肺的位置也相应地回到孕前的位置,这一系列的变化,一颗健康的心脏尚可胜任,但对心脏病者 就往往是使病情加重的直接原因。如患有心脏二尖瓣狭窄的产妇,产后还可能引起急性肺水肿,患有风湿性心脏病、先天性心 脏病的产妇产后往往使病情加重,甚至发展到心力衰竭。

因此,患有心脏病的孕妇,必须在预产期前一个月住院待产,在医师的监护下进行必要的用药治疗和合理指导。 产后还需观察到心脏恢复方可出院。