赶走分娩前后5大麻烦

  • 发布时间:2006-02-25
  • 来源:《妈咪宝贝》 
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分娩前后是一个很重要的阶段,很容易发生一些突然的变化,使母婴健康和安危受到影响。如果对这些变化多一些了解,多加防范,就可以帮助你赶走麻烦。

第一大麻烦——胎盘早剥

解读胎盘早剥:

正常情况时,胎儿娩出后胎盘才从子宫壁上脱落下来。如果在孕晚期或分娩时,胎盘在胎儿尚未娩出之前便部分或全部从子宫壁脱落下来,医学上叫做胎盘早剥。胎盘早剥除了与妊娠高血压综合症有关外,腹部在孕晚期受到强烈撞击,或不慎摔倒、粗暴性交、脐带绕颈等因素,都可导致胎盘从子宫壁早期脱落。

胎盘早剥的表现:

腹部剧烈疼痛,腹肌发硬,并伴有阴道出血。如果剥离面较大,就会大量出血,使子宫增大并变得发硬,有压痛感。当剥离面不太大时胎儿仍可存活,但有半数以上的胎儿因严重缺氧而窒息。另外,分娩后子宫往往收缩乏力,容易发生产后出血。

Get out对策:

1.预防妊娠高血压综合症

妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极去医院及早治疗。

2.妊娠晚期突然腹痛要当心

在妊娠过程中特别是妊娠晚期,出现突发性腹痛和阴道流血应马上去医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

3.孕期注意安全特别是孕晚期

孕期行走要小心,特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

4.按时做产前检查

产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥,通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现,尽快采取相应对策。

第二大麻烦——胎盘前置

解读胎盘前置:

正常怀孕时胎盘应该位于子宫的上方,但如果胎盘附着在子宫靠下的位置,或部分覆盖在子宫颈内口,医学称为胎盘前置。有可能是受精卵发育迟缓,由输卵管运动到子宫腔时未能着床,下行植入了子宫靠下的部位。另外,子宫发育不全、多次做人工流产或流产也容易引起胎盘前置。

胎盘前置的表现:

在妊娠晚期或分娩开始时,突然无诱因地阴道出血,很多患者是在深夜醒来发现阴道在流血。但腹部并不疼痛,腹肌也不发硬。胎盘前置最大危险在于阴道失血,虽然出血有时会自行停止,但会反复发生,而且出血量一次比一次增多,甚至大量地出血,如不及时处理将会危及母婴生命。

Get out对策:

1.警惕无痛性阴道出血

妊娠晚期突然无诱因地出现无痛性阴道出血,可能是胎盘前置所致,马上去医院就诊,据实际情况采取相应处理。

2.尽快送往医院

见到多于月经量的出血,家人和孕妇都先不要慌张,应让孕妇静卧并尽快送往医院,以便得到及时诊治。

3.出血量不多时争取自然分娩

如果出血量不多,但胎儿尚不足37周,为了考虑成活能力可在边治疗边观察的情况下待产。症状较轻的胎盘前置可采取自然分娩。

4.马上采取剖腹产手术

对于出血量多的患者,为了母婴的安危最好采取剖腹产结束妊娠。

5.认真做好产前检查

孕期要去做产前检查,如果胎盘位置异常,可以通过B超检查及早诊断出来,采取相应的措施进行预防。

第三大麻烦——胎儿宫内窒息

解读宫内窒息:

正常妊娠时,通过子宫胎盘的循环,把母体的氧输送给胎儿,再把胎儿代谢的二氧化碳呼出体外。但在妊娠晚期、临盆时或分娩过程中,如果发生胎盘早剥、前置胎盘、妊高症、糖尿病、贫血、过期不出生、脐带脱垂、脐带打结、脐带缠绕、脐带过短子宫收缩过频以及产妇过于恐惧和紧张,或胎儿太大、胎位不正等情况,可导致胎儿缺氧,发生宫内窒息。

宫内窒息的表现:

最突出表现是胎心跳动不正常。先是心跳突然变快,大约每分钟跳160次以上,而后逐渐变慢至110-120次,且跳动逐渐变弱。与此同时,胎动也随之发生变化,刚一开始出现躁动和频繁的胎动,随着缺氧越来越重,胎动的次数变得越来越少。由于缺氧会引起胎儿的肠道蠕动,所以有胎便排于羊水中。在破膜后如果在羊水中见到胎便,是表示胎儿在宫内严重缺氧。

Get out对策:

1.胎位异常时多加休息

到了妊娠晚期,如果出现胎头浮、臀位、横位等异常胎位应注意休息,以防引起胎膜早破等不良后果,导致胎儿宫内缺氧。

2.孕期预防各种并发症

按时做产前检查,及早发现妊娠糖尿病、贫血、妊娠高血压综合症、胎盘早剥、前置胎盘等异常。一旦发现采取相应治疗,避免过期妊娠,做好分娩的心理准备,以免临产后过于精神紧张而引发难产,造成宫内窒息。

3.临产前后注意监测胎儿心跳

胎儿的心跳次数和强弱,可以直接反映胎儿在宫内是否缺氧。如果注意监测,就可及早发现胎儿缺氧,及时做出处理。

4.在分娩过程中,一旦确定胎儿宫内缺氧,配合医生的各种措施,如吸氧等,仍不见好转,应实施剖腹产手术。

第四大麻烦——早产

解读早产:

早产是在妊娠28-37足周前这一阶段提前分娩。早产儿由于各个器官组织发育还不够成熟,体重往往低于2500克,也被称为低体重儿。早产儿中大约有15%在新生儿时期死亡,虽然有一部分能够存活,但护理上稍有不当便会发生肺透明膜变、颅内出血、低血糖、硬肿症、败血症、营养不良等病症,或留有智力障碍及神经系统的后遗症。

早产的表现:

还未到达预产期但腹部却出现类似阵发性的疼痛,继而阴道少量出血,胎膜早破,羊水外流,胎儿和胎盘滑出。出血和腹痛程度因人而异,一般来讲疼痛越重,出血量越多,保胎成功的几率越小;反之,疼痛轻微并阴道出血量少,或仅是见红,保胎成功的几率就越大。早产多是由于孕妇年龄太大、孕期曾流产、有早产史或患妊娠高血压综合症、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、糖尿病、贫血、心脏病、胎位不正、羊水过多以及妊娠晚期过劳、外伤或者性生活不当而引起。

Get out对策:

1.加强孕期生活护理

指导孕妇注意孕期卫生,充分认识各种可能引起早产的因素。孕期生活中不过劳,每天按时起居,节制性生活,特别是曾有流产或早产史的孕妇。

2.积极防治各种疾病和异常胎位

很多疾病和异常胎位都可以引起早产,要积极进行防治。比如,孕期中注意控制饮食中的盐分摄入,以免体内水分过多而引发妊高症;预防便秘和腹泻,避免引起子宫收缩,引起早产;胎位异常时积极纠正。

3.生活中注意安全防护

走路和起坐时要小心,避免摔倒,不长时间做压迫腹部的家务活,避免撞击腹部,避免剧烈活动,妊娠晚期避免开车,也不要乘机出行或搭乘震动较大的交通工具。

5.出现早产征兆及早就医

一出现早产症状就应尽快去医院,不可延误时机。入院后保持精神安定,积极配合医生做出的处理措施,处理得当可以避免早产。

第五大麻烦——过期妊娠

解读过期妊娠:

月经周期正常的孕妇,如果预产期超过2周以上,孕期大于或等于249天而未能临产,称为过期妊娠。过期妊娠有两种原因引起,一种属于胎盘功能正常,而另一种是胎盘功能迅速减退,不能再给胎儿提供足够的营养和氧而导致胎儿缺氧。

过期妊娠的表现:

如果是胎盘功能正常的情况,继续妊娠下去会使胎儿长得过大,致使胎头太硬,分娩时通过产道有困难,造成难产;如果是胎盘功能减退引起,胎儿因缺乏营养而消瘦、皮肤多皱,脑细胞功能也受到影响,可能造成智力低下或神经系统后遗症。

Get out对策:

1.学会监测胎儿

孕妇应该从妊娠30周开始自己数胎动,一旦胎动明显减少,如12小时胎动少于20次,立即去医院就诊。

2.做B超检查了解胎盘情况

预产期前后,通过做B超检查,了解胎盘的钙化程度及羊水多少,胎盘钙化3级以上为胎儿过熟,提示胎儿过期,要引起注意。

3.必要时进行引产

如果胎儿胎盘情况尚好,胎儿已经成熟,可于41周后进行引产,特别是对于高龄孕妇、妊娠高血压综合症、胎儿过大的产妇。(文/陈永福 天津医学大学附属医院主任医师)