上好分娩前的最后一课

  • 发布时间:2004-08-20
  • 来源:《准妈妈快乐教室》 
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你应当了解分娩时的三个产程。为了镇定情绪、减少疼痛,你还要经常练习分娩时的辅助动作,准备与助产师配合

这几天就是我的预产期。医生早就叮嘱我:生孩子时不要紧张,要配合婴儿出生的每一个阶段,做一些放松的动作。他给我讲了一些临产前需要练习的内容,让我在这几天进行练习。

黄教授: 分娩顺利,母婴平安,这是每一位孕产妇所期待的事情。早一些做这种练习,可以帮助你在分娩过程中能积极、主动配合助产师,从而达到镇静情绪、减轻痛苦的目的。

首先,我应当向你再介绍一些有关分娩的知识。

分娩能否顺利,关键取决于三个方面的因素,即产力、产道和胎儿。如果三方面都配合默契,则平安生产、大吉大利。如果某一个环节上出现了问题,或多或少会影响分娩。

在决定分娩是否顺利的三种因素中,有的无法选择,如胎儿因素和产道因素,基本在分娩时已经定型,外界力量再也无能为力了;而产力则不然,它主要来源于子宫收缩,以及腹肌、骨盆底肌肉的收缩。你的骨盆情况良好,胎位正常,胎儿也不太大,只要你在不同的产程,进行相应的配合动作,增加分娩时的产力,分娩是没有什么困难的。

1、第一产程

从子宫出现规律性的收缩开始,直到子宫颈口完全开全(扩展到10厘米宽),这段时间称为第一产程。

第一产程开始时,子宫每隔10几分钟收缩一次,收缩的时间也比较短。后来,子宫收缩得越来越频繁,大约每隔一两分钟就要收缩一次,每次持续1分钟左右。当宫缩越紧,间歇越短时,宫口就开得越快,产妇也就越加难受。当子宫收缩时,你会有子宫发紧、发硬的感觉,小肚子(即下腹部)或腰部疼痛,并有下坠感。这时,你会感到这是时间最漫长、疼痛最剧烈,也是最痛苦的阶段。

前面已经说过,分娩的动力主要来自子宫收缩。由于子宫不断进行收缩,产生的收缩力量也不断增强,所以,子宫颈口越来开得越大。当子宫颈口开全时,宫内的胎膜破裂,里面的羊水随之也从阴道内流出。这时称为“破水”。破水是胎儿即将出生的重要信号。

初产妇的第一产程大约需要8~12小时。曾经生育过的经产妇大约需要6~8小时。如果没有特别的不适,你可以利用这段时间,在室内做些轻微活动(如慢步行走),并且要少量、多餐,吃一些高热量、易消化的食品,如稀粥、蛋羹、牛奶、馄饨,也可以喝一些白糖水。尽可能多喝一些水,会大有好处。

第一产程阶段,要尽量保存自己的体力。由于子宫口还没有开全,用力也是徒劳无益。助产师会及时为你测血压、听胎心,观察宫缩情况,了解宫口是否开全,还要进行胎心监护等,相信她们会针对你的具体情况,作出正确的判断和及时处理。

临产后要排空大便,同时,助产人员会给你灌肠。

你还要每隔两三个小时主动排一次小便,以免膀胱过度充盈,影响宫缩和胎头下降。

当医生告诉你宫颈口已经开全(经产妇宫口大于4厘米时),就要进入第二产程了,这时就应当躺在产床上待产了,最好取左侧卧位躺着。

有些产妇对分娩异常恐惧,精神十分紧张,临产后正常的子宫收缩所引起的疼痛,对她们来说都成为难以忍受的巨大痛苦,大喊大叫,不休息,不吃东西,处于高度紧张状态,这是非常有害的。这种折腾的结果,使体力大大浪费,造成需要真正用力的时候,已经精疲力尽了,不能有足够的力量来增加腹压以娩出胎儿。宫缩无力,往往使本来可以顺产的分娩变为难产。你要接受这些教训,以充足的精力和良好的心态,迎接宝宝的诞生。

2、第二产程

胎儿娩出为第二产程,是从子宫颈口开全至胎儿娩出为止的这一段时间。这时,你要躺在产床上等候,助产人员会帮助你分娩。你的用力大小与正确与否,都直接关系到胎儿娩出的快慢、胎儿是否缺氧,以及你的会阴部损伤轻重程度。所以,这时你要按照助产师的指导,该用力时用力,不该用力时就抓紧时间休息。

第二产程时,子宫的收缩力量更强,胎儿顺着产道逐渐下降。当胎儿的头部下降到骨盆底部时,就会压迫直肠,产妇便不由自主地向下屏气用力,像要解大便一样。这时,子宫收缩越来越紧,每次间隔只有一两分钟,持续1分钟,于是胎儿下降很快,迅速从宫颈口进入产道,然后又顺着产道达到阴道口露头,直到全身娩出。

这个阶段,一般需要一两个小时完成,而经产妇只要半个小时或几分钟即完成。

第二产程时,宫缩痛明显减轻。当出现宫缩时,你的双脚要蹬在产床上,两手紧握产床边上的扶手,深吸一口气,然后屏住,像解大便一样向下用力,并向肛门屏气,持续的时间越长越好。如果宫缩还没有消失,你换口气继续同样用力使劲。

在宫缩停止的间歇期里,你要全身肌肉放松,安静休息,切忌大喊大叫或哭闹折腾,那样会浪费你的体力。当宫缩再次出现时,你再重复前面说的动作。

当胎头即将娩出时,助产师会提醒你:“不要再用力了。”此时,你可以松开手中紧握的产床扶手,双手放在胸前,宫缩时张口哈气,宫缩间歇时,稍向肛门方向屏气。这时,助产师会保护胎头缓慢娩出,同时认真保护你的会阴部位,防止严重撕裂。当胎儿娩出的刹那间,你的臀部不要扭动,保持正确的体位。到时,助产师会仔细向你交待的。

3、第三产程

第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间。这时孩子已经出生了,但是胎盘还在子宫内,没有娩出。当时,你会有一种一下子轻松下来的感觉。但是过不了几分钟,子宫又开始收缩,将胎盘从子宫壁上剥离下来,并且排出体外。第三产程一般需要十几分钟。这时,整个分娩过程也就结束了。

第一产程时间较长,所以你往往会精神紧张、休息不好,情绪波动也较大。为了学会放松紧张的情绪,你可以早一些时候开始练习胸式呼吸。当第一产程开始后,就可以通过胸式呼吸镇定情绪、减轻痛苦。

练习时,身体仰卧在床上,将双手放在胸前。这时你用鼻子呼吸,深深吸入一口气,吸满气后,再缓缓呼出。宫缩间歇时可暂停,待下次宫缩时再重复进行。

当子宫收缩较强时,你还可以做深慢的腹式呼吸。练习时,你可采取半坐位或仰卧在床上,双腿屈膝,两腿尽量分开,双脚的脚跟靠近臀部。这时你可以假定自己宫缩已经开始了,于是深吸一口气,将肚子鼓起来,然后屏住气,像排大便一样,向肛门方向用力,用力后慢慢呼气。用力时,用下颏抵住胸口,后背紧贴床上(在分娩时,双手可拉紧产床两侧的把手,更便于用力)。

上述动作可于妊娠32周后开始进行练习,要持之以恒,每日练习1~2次,每次练习5~10分钟。这样到了分娩时就可以熟练掌握,应用自若了。

应当注意的是,要坚持练习。重要的是掌握要领,熟悉做法,不要真正用力。每日练习1~2次,每次3~5分钟。有先兆早产或胎膜早破者不应练习;确诊骨盆狭窄或胎位不正者需要剖宫产者,也不必练习。

分娩过程是妊娠的最后阶段,像运动员在赛场上进行的最后冲刺,尽管艰辛、痛苦,但也是你一生中最难忘和最幸福的时刻。在了解分娩的全过程后,相信你已经做好了充足的精神准备。