了解急产的表现和诱因

  • 发布时间:2006-01-17
  • 来源:《父母》 
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每个准妈妈都希望自己分娩的时间越短越好,但事实上分娩的时间是有其自然规律的,并非生得越快越好。分娩过急,也就是医学上说的“急产”,对宝宝和妈妈都不是一件好事。

对于产妇来说,急产的发生率在5~10%。初产妇和经产妇都有可能发生。那么急产到底是怎么回事?让我们先来听听豆豆的妈妈丽娜的故事吧。

丽娜就是急产妇中很幸运的一个

“那时我正处在孕36周5天的时候。2004年2月2日深夜,约2点半左右,我被下身一阵出水的感觉惊醒,我自己感觉不是漏尿,但整个内裤都湿透了,并且没有留下任何的痕迹。由于我平时看了很多有关怀孕生产的书,对于临近分娩的情况也有一些了解,我觉得自己可能是破水了。于是,我赶紧叫醒老公,跟他说了我的情况,让他帮我判断。但是我们根据正常的分娩状况和时间,都认为,既然“初产妇第一产程需要10~12个小时”,现在应该没有问题,等到天亮了再去医院也来得及。

这时3点多了,我感觉肚子开始疼起来了。而且,并不像书上说的那样,十几分钟疼几秒钟,而是在很短很短的时间内,就开始剧烈疼痛,宫缩疼痛的间隔也就是一两分钟。我开始呕吐得很厉害,并有强烈的排便感,腹痛使我难以平静地躺在床上,而是跪在了地上(后来才知道对于急产来说,这是很错误的姿势)。腹痛、呕吐把我们折腾到3点45。我的下面也开始流血了。见到我出血,老公也有些慌张了。于是他下楼叫了出租车,又上来,艰难地帮我穿好衣服、搀扶着我下楼——因为我一直在忍受着剧烈的腹痛,疼得都失了神,只有在宫缩间隙的一两分钟才能努力地移动身体。上了车,我卧在后座上,每当宫缩剧烈时,我就会下意识地屏气用力(生完之后听医生说了才知道,这种方式很可能害了宝宝,真是后怕啊),浑身都被汗湿透了。司机真是个好心人,看着老公着急的样子,他使劲安慰我们,把车开得既快又稳(也幸好深夜不存在堵车的情况)。

到了医院,急诊室的医生、护士把帮我上了急救推车,原本是要把我送到待产室的。可是我自己觉得宝宝好像都要从下面出来了似的,就告诉了医生,医生一看,说不行,得马上上产床,并且厉声叮嘱我不许屏气用力,要张大嘴哈气。毕竟到了医生的手下,我的心神也多少稳定了一些,就遵照医生的命令,不敢再用力,有形无实“哈、哈”地换着气。

到了产室,我被搀上产床,粉红色的产室和忙碌专业的医护人员,使我踏实了许多,神志也清明了许多。产床正前方的墙上就是一个钟,显示时间:4点20分。护士急忙帮我消毒、清洗,医生依旧嘱我暂时不要用力。几分钟后,医生说,可以用力了。伴随着我的努力和汗水,我听到了宝宝的哭声。抬眼一看,4点30分。只用了10分钟。然后就是等待胎盘娩出。医生说我会阴有许多撕裂的小伤口,需要缝合。

半小时后,5点,我被送回病房。宝宝打了维生素K,也被送到了我的身边。老公看着我们母子平安,喜极而泣。平静下来的我,觉得我受的罪要比想像中少了很多很多,至少我从破水、肚子疼到生完,只用了2个小时。比起十来个小时漫长的等待和疼痛要好多了。不过后来医生告诉我,我这叫急产,其实挺危险的呢,幸亏及时赶到了医院,如果再晚5分钟,没准儿就得生在车上了!”

丽娜后来说:“要是我和老公在怀孕的时候就知道还有急产这么一回事,当时破水之后就不会耽搁一分钟了,马上去医院,可能会稍微从容一点儿,不至于那么惊险了吧。”

急产的表现和诱因

一般正常的状况下,产妇分娩需要一、二、三产程。在第二产程的时候,子宫口完全打开,胎膜破裂,羊水流出,由于胎头下降,压迫直肠,产妇因为有排便感。此时,宝宝马上就要娩出了。尽管产程时间也是因人而异的,但初产妇在这个产程时,一般也需要1~2小时,经产妇会很快(几分钟到十几分钟)。整个分娩全程,从腹痛开始到生产结束,不应少于3小时。不足在这个时间的,就属于急产。

急产的即使表现就是:孕28周以上的孕妇,突然感到腰腹坠痛,很短的时间内就会有排便感(甚至有孕妇如厕用力排便,而将胎儿娩出的);短时间内就出现有规律的下腹疼痛,间隔时间极短;破水、出血、出现排便感;甚至阴道口可看见胎头露出。

引起急产的原因有很多。如:

* 早产。孕29~36周,多见于18岁以下或40岁以上的孕妇。

* 孕妇患有贫血、甲亢、高血压等疾病。

* 有胎儿过小、双胎、胎位不正、胎盘异常等情况,而没有遵循常规产前检查。

* 接近临产时乘坐车船,过度劳累,运动量大等。  年轻产妇宫缩力强,也容易发生急产。

急产对宝宝和产妇的影响

急产毕竟属于非正常的分娩,它对于胎儿和产妇都会造成不同程度的伤害。

对于胎儿,由于急产时的宫缩力度过强、频率过快,产妇子宫收张的间隔太短,会导致胎盘血液循环受阻,未娩出的胎儿很容易在子宫内出现缺血、缺氧的状况,进而发生宫内窘迫。而且,胎儿出生过快,由于宫内和外界压力的变化,很容易造成宝宝皮肤下的毛细血管破裂,急产的宝宝面部发红紫,有细小的出血点就是这个原因,而严重的还会造成头部的血管破裂,发生颅内出血。同时,胎儿还会有呛羊水的情形,使得胎儿窒息,或者引发新生儿肺炎。急产由于紧急,多数发生在非医务场所,消毒措施不够,容易造成新生儿脐带感染。

对于急产的产妇来说,生产的时间虽然大幅减短,但像丽娜那样的情形还是属于幸运的少数。急产时,子宫急而快地收缩,大力度和高频率的宫缩将胎儿迅速娩出,极容易造成会阴撕裂,也容易出现产后大出血,以及产后感染。

急产的急救要点

当急产发生在家中,或路上,这些急救的要点在医护人员赶来之前是十分重要的。这是准爸爸和家里人应该有所了解的。

* 叮嘱产妇不要用力屏气,要张口呼吸。

* 因地制宜准备接生用具。干净的布、用打火机烧过消毒的剪刀、酒精(如没有可用白酒)等等。

* 婴儿头部露出时,用双手托住头部,注意千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时,用两手托着头和身体,慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。

* 将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带,并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。

* 尽快将产妇和婴儿送往医院

对于没有在医院分娩的急产产妇和婴儿,送往医院后,医院将要对其进行的必要医护措施有:

* 接受医护人员的常规检查。包括:产道是否有裂伤、胎盘胎膜是否完整排出。必要时进行相应的补救手术。

* 产妇及新生儿注射破伤风抗毒素,并给予抗菌药物,预防感染。

* 新生儿注射维生素K,预防颅内出血。

* 在医院住院观察一段时间,进行常规的新生儿预防接踵及新生儿足跟血筛查。(文/肖雪 专家支持/积水谭医院产科主任 李少芬)