生健康宝宝早做准备很重要

  • 发布时间:2003-09-28
  • 来源:大众网-齐鲁晚报 
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据了解,济南一家医院平均每年都要确诊二十多个先天愚型患儿。另一家医院产前诊断中心已为4340名孕妇做了产前筛查,发现高危妊娠45例,确诊6例先天畸形,其中4例神经管缺陷,2例先天愚型。我国目前正在实施一项出生缺陷干预工程,努力降低高出世界正常水平的出生缺陷率。尽管如此,出生缺陷依然困扰着许多人。

出生缺陷诱因多

门诊搜索:一位女性因一直忙于生意,直到37岁才怀孕,做起了大龄孕妇。做产前筛查时发现胎儿有问题,经诊断为先天愚型。

一对夫妇,两人都在电视台工作,胎儿在四个月时自然流产。该孕妇十分不解:能用的、能吃的最好的东西我都用上了,怎么会流产呢?

一位孕妇曾反复流产了四次,据了解,该孕妇及其丈夫在农贸市场以卖肉为生,其反复流产极可能与弓形体感染有关。

一对青年夫妇,本打算在新装修的家中迎接新生儿,不曾想,妻子在怀孕21周时,检查发现,胎儿发育畸形。经室内环境监测中心检测,他们居住的新家甲醛超标八倍。

初为人父、人母,谁都希望得到一个健康聪明的小宝宝,然而事实并非尽如人愿。据统计,我国目前有13‰—20‰的先天缺陷婴儿出生,即平均每小时就有3名出生!据了解,山东大学齐鲁医院平均每年都要确诊二十多个先天愚型患儿,济南市妇幼保健院产前诊断中心已为4340名孕妇做了产前筛查,发现高危妊娠45例,确诊6例先天畸形,其中4例神经管缺陷,2例先天愚型。

据济南市妇幼保健院遗传科罗颖医师介绍,出生缺陷是指孩子出生前,在妈妈肚子里就已经发生的形态结构,功能代谢、精神、行为等方面的异常。形态结构异常表现为先天畸形,如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等,生理功能和代谢缺陷常导致先天性智力低下(俗称“呆”、“傻”)、聋、哑等。

现在的物质生活好了,卫生条件强了,为何出生缺陷的发生率却高了?罗医师指出:出生缺陷的发生主要由遗传和环境双重因素决定。人们接触各种污染源越来越多,也是出生缺陷率升高的原因。母亲在孕期受到某些病原体感染,包括弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒,此外还有水痘、带状疱疹病毒、肝炎病毒和梅毒螺旋体等,就可能导致神经管缺陷;在存在辐射如X射线、各种其它射线的环境工作,辐射可引起染色体畸变而导致胎儿发生畸形;大多数抗肿瘤药有毒性,胚胎细胞对抗肿瘤药物比成熟分化的细胞敏感,因此,这类药物大多在较低剂量时就对胚胎产生较大的损害。抗菌素类如链霉素、卡那霉素以及大部分抗结核药,激素类和活疫苗等在孕早期使用均有致畸危险;其它如烟、酒,大量饮酒后胎儿发生畸形的危险很大,其特征为发育迟缓、小头畸形、多发性小样畸形等,吸烟可引起流产、早产、先天性心脏病和新生儿低体重等。

笔者采访过程中接触的几位孕妇都有一个共同点,思想压力很大。用她们的话来说,就是:只能要一个孩子,万一发生意外,那可是一辈子的事。专家指出,母亲怀孕期间思想压力过大不利于胎儿的生长发育,这一点应该引起重视。

专家:提倡计划妊娠

一位34岁女性,本来还没打算要孩子,当得知已经怀孕两周后,又十分想要这个孩子。意外怀孕带给她的并非只是惊喜,由于没有充分的准备,她自言心理压力很大。她说:“原本打算在怀孕之前让丈夫戒烟戒酒三个月。现在是这样的结果,我们都没有准备。怀孕前我俩都感冒了,这两个周因工作原因又陪客户喝了几次酒。现在只能要一个孩子,真不知道该做什么样的决定。”

一位准妈妈在受孕两周内因吹空调导致发烧,体温超过39度。她去就诊时已经是四五个小时以后了,医生指出:这次发烧很可能影响到胎儿的生长发育。这位准妈妈十分后悔,她说:“我知道怀孕期间不能乱吃药,那样对孩子不好,所以就忍着。我丈夫是独子,全家人的希望都寄托在我身上了,要是孩子有事可怎么办呢?”

经常有准妈妈向专家咨询:我这样或那样了,对孩子有没有影响?就像前面提到的两个问题,发烧或吸烟、喝酒对胎儿可能会有影响,但是影响有多大?到底会不会导致出生缺陷?这种情况下,医生不可能给每个人准确的回答,因为这里面存在很大的个体差异。比如在同样辐射环境下的两个孕妇,可能一个孕妇生出的是健康的孩子,而另一个却自然流产了。

山东大学齐鲁医院围产中心副教授杨瑞芳建议:从减少出生缺陷的角度出发,提倡计划妊娠。妻子怀孕之前,夫妻双方应共同到医院查体,同时应控制烟酒的量。怀孕前三个月就应该远离宠物,少接触电脑、手机等辐射类产品。选择合适的季节很有益处,但也不应一概而论,最重要的是双方的身体及精神等方面相对较好。与其事到临头再去做要与不要的抉择,不如打场有准备的仗。

三级预防减少出生缺陷

一级预防——孕前保健很重要:注意合理营养,但非营养越多越好,营养过多也是浪费。若怀孕早期反应厉害,可适量补充维生素、水分及热量;怀孕中期到晚期可适当补钙。怀孕前三个月至怀孕后三个月这段时间内,可在医生指导下补充叶酸,对预防神经管缺陷有一定作用。注意预防风疹、流感、感冒、肝炎等病毒感染。谨慎用药但非不用药,值得注意的是:有些孕妇知道乱吃药的害处,却忽视了病毒本身对胎儿的影响。专家提醒,有病一定不要忍,要及时就诊,注意休息。戒烟、戒酒,避免接触放射线和有毒有害物质、避免接触高温环境等。

二级预防——产前筛查不可少:产前筛查是降低出生缺陷行之有效的办法,可在怀孕15—20周内进行。通过筛查可排除神经管缺陷及先天愚型。杨教授提醒,筛查结果分为“低风险”和“高风险”,这两个概念并非绝对。不少孕妇认为自己既然是“低风险”,将来生的孩子一定没问题,因此放松了警惕。这其实是一种误区。曾有一位孕妇筛查为“低风险”,孩子出生后从外观看也一切正常,但在六个月时因感冒、发烧就诊时被诊断为先天性心脏病。产前筛查并非确切诊断,而且仅仅针对发病率较高的疾病,因此它不是万能的。

如被筛查为“高风险”,需继续做诊断检查,以采取终止妊娠等相应措施。因此,筛查后的诊断对高风险孕妇来说至关重要。有两位高风险孕妇拒绝接受诊断检查,结果孩子出生后都被诊断为先天愚型、智力低下。

专家建议,孕妇有如下情况:羊水过多或者过少的;胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的;孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷物质的;有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的,应进行产前诊断检查。另外,年龄超过35周岁,孩子患染色体病的概率较高,应当考虑进行产前诊断检查。

三级预防—及时干预是关键:对已出生的缺陷婴儿进行有针对性的治疗。及早发现、及早干预用药,孩子完全可以和正常人一样。

采写/佟霞