戊肝:孕妇切莫等闲视之

  • 发布时间:2000-05-19
  • 来源:中华母婴网 
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目前已知的肝炎有甲、乙、丙、丁、戊5种类型。其中甲型和戊型肝炎都是通过消化道传播的。人们对甲肝已较熟悉 ,但对戊肝还较陌生。其实,甲肝和戊肝的临床表现极相似, 只是戊肝比甲肝更重些——甲肝的死亡率仅为0.1~0.2 %,而戊肝的死亡率高达1~4%,最高达12%。戊肝的死亡率为什么这么高呢?究其原因,主要是由于孕妇感染戊肝造成 的。一般人感染戊肝,可以顺利地被治愈,唯孕妇感染戊肝后果十分严重。

我国新疆曾发生过一起戊肝大流行,总病死率仅为1.4%,而其中孕妇的病死率却高达5.2%。医生们经过流行 病学调查还发现,怀孕后期感染戊肝的危险性最大,以新疆这次戊肝大 流行为例,怀孕早期感染戊肝者死亡率为1.5%, 怀孕中期为8.5%,而怀孕后期患戊肝者病死率高达21%。另据印度医生报告,他们那里孕妇患戊肝的死亡高率高达10 ~39%。

孕妇患戊肝死亡率高是因为这种类型的肝炎发病急骤,来势凶猛,后果极为严重,而孕妇此时又处于易感状态。在新 疆戊肝大流行中,52例暴发型肝炎病人孕妇就占了48.1%。

孕妇患戊肝后极易发生流产、早产、死产、产后大出血及新生儿死亡或胎儿、母亲双双死亡。

戊肝与甲肝另一个重要的不同点,是戊肝可发展成慢性肝炎,而甲肝基本上不会变成慢性肝炎。上海甲肝大流行时, 医生随访了2000例甲肝患者,无一例发生慢性肝炎。新疆戊肝大流行后,有12%的病人发展成了慢性肝炎。国外如日本 报告,他们那里由戊肝变成慢性肝炎的比例更高,在流行期可达58.2%。据观察孕妇患戊肝后,发展成慢性肝炎的机会也 较多.

由此可以看出,孕妇预防戊肝是非常重要的事情,应例为围产期保健的重要内容。戊肝是通过消化道传播的,其病毒 存在于病人的粪便之中,在患者发病初期传染性最强。发病前1~4天,病人粪便中均可以查到病毒,这说明戊肝在潜伏期就 对人有极大的威胁了。要想预防戊肝,最关键的是把住“病从口入”这一关,切断“粪—口”这一传播渠道。孕妇要特别注意 个人的饮食卫生,绝对不要接触或护理肝炎病人。

戊肝除了通过食物传播以外,另一重要传播途径是水源性传播。在洪水过后可引起暴发流行,这是由于病人粪便污染 了水源所致。因而保护水源是预防戊肝的重要措施。在灾区,洪水过后,孕妇要加倍注意,必须饮用开水、洁水。此外,密切 接触也可传播戊肝,一个家庭中有1人以上发病者并非罕见。尽管戊肝大流行多发生于雨季及洪水之后,但日常生活中 散在 发生的戊肝也不少见,因此平时孕妇也不可掉以轻心。

目前尚无疫苗可供接种以预防,注射丙种球蛋白也无预防戊肝的作用。有人主张,妊娠后期患了戊肝,应尽早引产, 以减轻病情和降低死亡率。