新一代输卵管介入复通术

  • 发布时间:2006-06-18
  • 来源:三九健康网 
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新一代输卵管介入复通术是北京天伦不孕不育医院的专家在传统经X线输卵管造影及介入再通术的基础上,经大量临床研究、改进,总结出的一套具有国际先进水平的输卵管复通技术。

新一代选择性输卵管造影介入复通术与传统经X线输卵管造影及介入再通术相比具有更为强大的优势。

选择性输卵管造影与传统经X线输卵管造影相比较:

传统经X线输卵管造影采用碘化油为造影剂,易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛,不能增加造影剂对输卵管的挤压分离作用,且不能鉴别输卵管阻塞的原因,如:是痉挛还是机械性阻塞、是膜性粘连还是黏液栓阻塞或纤维粘连阻塞、是结核还是炎性阻塞,特别是对输卵管间质及峡部阻塞原因的诊断更显不足。传统经X线输卵管造影只是一种检测手段,它能够发现粘连及阻塞的部位却不能进行治疗。而选择性输卵管造影增加了输卵管内流体静压力,克服了宫腔过度扩张所致的疼痛和括约肌痉挛所致的假阳性因素,而再通术(FTR)可借助导丝的扩张,分离输卵管内粘连,以及借助液体静压力的推动作用使输卵管得以复通,同时有助于鉴别阻塞的原因,从而达到诊断和治疗的双重目的。FTR可有效地复通单纯近端输卵管阻塞(Ⅰ0、Ⅱ0)术后输卵管功能恢复好,妊娠率高。

新一代选择性输卵管造影介入复通术所使用的NQ导管与超滑白泥鳅导丝与传统的COOK公司生产的FTC-900型系列导管导丝相比较:

在新一代DS选择性输卵管造影介入复通术中,我们使用了NQ导管与超滑白泥鳅导丝,较传统的COOK公司生产的FTC-900型系列导管导丝在其成功率、再狭窄率上存在明显优势。在使用COOK公司生产的FTC-900型系列导管导丝时,较常见的问题是宫颈管狭窄及毛糙,使5.5F导管不能顺利进入子宫腔,导致子宫输卵管造影失败以致影响下一步的选择性插管,再者由于操作粗暴以及反复插管刺激所致的输卵管内口痉挛,使选择性输卵管插管失败,从而导致再通术失败。直导丝能对梗阻的输卵管起到扩张分离作用,但在复通的过程中极易造成新的创伤,以致造成再次狭窄的发生,而J型导丝尽管对宫腔刺激小但不能较好的解决导管一次性到位的问题,将直导丝与J型导丝结合互相取长补短也不失为一种好办法,但反复替换导丝增加了手术操作的时间,无论对患者还是术者无形中增大了X线照射时间。而NQ导管与超滑白泥鳅导丝的联合使用弥补了以上的不足,NQ导管独特的鞘身设计,使得本产品既有良好的柔韧性,又有很强的抗折,抗压性;鞘内腔涂有PTFE,减少了摩擦系数,便于通过介入器材,鞘壁薄,内腔大;且有多种型号尺寸可供选择。超滑白泥鳅导丝内芯及外覆膜采用Nitinol材料,头端为高显影白金材料可视性极好,且采用了渐变细可塑形弯头设计,使导丝方向选择控制性极佳。超滑白泥鳅导丝超滑性好、顺应性极佳可使患者在较短的时间内同步完成了造影及再通术,更为重要的是对输卵管内膜及子宫内膜刺激创伤减少,降低了再狭窄,同时由于手术时间缩短,也有效地对医患进行了X线防护。

显微内窥镜下介入复通术与传统介入复通术的比较:

为了进一步提高介入复通术的安全性能及受术者的妊娠率,北京天伦不孕不育医院的专家们将导丝介入复通术与显微宫腔镜、腹腔镜相结合运用于临床实践中。在显微宫腔镜下行介入复通术治疗输卵管近端梗阻,避免了传统介入复通术插管的盲目性,在放大N倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确,一次性复通,使内膜损伤达到最低限;并能准确检查宫腔形态及子宫内膜生长状况,以排除或确诊宫腔不孕因素;更因导丝表面有超滑涂层且前端钝圆,不易发生输卵管穿孔。在具体复通术中根据患者具体情况还可行宫腹腔镜下联合输卵管介入复通术,不仅能在手术时及时发现宫腔病变,还可发现腹腔病变,如子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、输卵管周围粘连、卵巢肿瘤等,双镜齐下以便检查治疗同时进行,避免了反复多次检查的痛苦,既节省了时间又节省了金钱,起到了一箭多雕的效果。

由于该手术是在直视下操作,因此只要严格无菌操作及掌握宫腔镜的手术技巧,可避免发生盆腔感染,子宫、输卵管穿孔,宫颈撕裂等并发症。

新一代选择性输卵管造影及显微内窥镜下介入治疗的适应症:1)各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。2)间质部至壶腹部阻塞可试行输卵管再通术。3)常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的,可谨慎试行这一检查。

新一代选择性输卵管造影及显微内窥镜下介入治疗的禁忌症:1)生殖或盆腔急性炎症。2)严重的全身疾病。3)壶腹远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。4)子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。

来源:北京天伦不孕不育医院