谈谈妇科顽疾盆腔炎

  • 发布时间:2004-08-23
  • 来源:舜网--人口导报 
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盆腔炎及分类

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急慢性的炎症称盆腔炎。它是妇科常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。分急性和慢性两种。急性盆腔炎是较为严重的妇科疾病,多在产后、手术后、流产后由病菌感染或经期不注意卫生以及邻近器官疾病(阑尾炎等)蔓延所致;慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。慢性盆腔炎急性发作时,严重的可发展为弥漫性腹膜炎、败血症,甚至中毒性休克。

急慢性盆腔炎常见病因有哪些?

急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染,引起急性盆腔炎的主要病因有:

(1)产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。

(2)妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或粘膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,就有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,有性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。

(3)月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。

(4)邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。而慢性盆腔炎常为急性盆腔炎治疗不彻底,或患者体质较差,病程迁延所致,但也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程,而直接表现为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可急性发作。

病症迹象早发现

1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。

2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差,以及下腹疼痛,白带增多等表现。

3.腹肌紧张,两下腹压痛及反跳痛,内诊子宫增大、压痛、盆腔包块等。有脓肿形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等;包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

4.白细胞总数及分类增高。

5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。

6.慢性盆腔炎,全身症状有时有低热、易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果;慢性炎症由于久治不愈,反复发作,而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。

盆腔炎可致不孕症

盆腔炎尤其是慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管的开口,特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分或全部闭锁,也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连,使管腔变狭窄或闭锁。这样,使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍,严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织,最终导致这些器官组织变硬,活动不灵,特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能,变得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,导致不孕。

远离病痛重预防

1.杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,专人专盆,切不可用手清洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多,质粘稠,所以要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。

2.月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染。

3.多吃清淡的食物。饮食应以清淡食物为主。多食有营养的食物,如鸡蛋、豆腐、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

4.避免不必要的妇科检查。尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。

5.做好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作,免致病菌侵入。

6.急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。患者要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者不要过度劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。

积极治疗是关键

1.卧床休息,半卧位;吃富营养、易消化的食物;贫血者少量输血;疼痛严重时给予镇痛剂。

2.控制感染,对轻型急性盆腔炎,以应用青霉素、丁胺卡那霉素或甲硝唑静脉滴注为主;对重型急性盆腔炎,以联合应用2种或2种以上抗菌素为宜。脓肿形成,药物治疗效果不理想,行脓肿切开引流,取脓液作细菌培养及药敏试验,选用强力、有效抗生素。

3.疑有宫内组织物残留时,控制感染后进行清宫术。

4.手术治疗。

5.对症支持治疗。(济南市妇幼保健院副主任医师 孔美荣)