外阴阴道肿瘤与不孕

  • 发布时间:2006-06-08
  • 来源:三九健康网 
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外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性交和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

外阴阴道肿瘤

外阴阴道肿瘤不多见,可能影响妊娠的为数亦较少。

一、前庭大腺囊肿

【病因病理】主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后,遗留下腺管粘连闭锁,分泌物潴留形成囊肿;亦会再感染或复发,转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

【临床表现与诊断】

1.可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

2.自触可扪及阴部囊性肿物,有时疼痛,性交障碍或局部痛。

3.检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口,为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定,不能还纳入腹腔,可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

4.细菌学与病理学检查,取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

二、外阴纤维瘤或纤维肌瘤

【临床表现】多发生在大阴唇单侧,也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一,小无症状,大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍,亦可有肿物感染破溃或囊性变。

【诊断】依据临床表现可诊断,对生长快、表面有溃烂,应该及早切除或取活检以明确有否恶变。

【治疗】小者可观察治疗,若较大影响性交,应予手术切除,以利早日受孕。如果病检有肉瘤样恶变或已恶变,则未治愈前不宜妊娠,应先治疗恶性肿瘤。

三、阴道囊肿

【分类】

1.中肾管囊肿(又称Gartner’s囊肿)来源于中肾管残余,多位于阴道的前壁或侧壁,单发或多发,大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样,内含浆液性透明液体。

2.副中肾管囊肿

来源于副中肾管残余。常发生在阴道的下1/3处,多见于前庭部,内含粘液性液体。

【临床表现与诊断】

1.当囊肿较大时,引起异物感或压迫邻近器官造成排尿不适、性交障碍,可致不孕症,囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。

2.检查见阴道壁囊性肿物,壁薄,单或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。

根据临床表现可诊断。

【治疗】

1.囊肿穿刺取液术 用穿刺针从低处穿刺抽取囊内容物,见囊壁塌陷后注入无水乙醇,约为抽出液量的1/3量即可。

2.囊肿剥除术 位于近阴道口的囊肿若抽液后复发或涉及面较大,则行囊肿剥除术,亦可行造口术。

3.手术当月禁性交,适当应用阴道清洁液冲洗或坐浴。

(北京天伦不孕不育