房事后出血警惕来自尿道

  • 发布时间:2006-01-11
  • 来源:湖南在线--大众卫生报 
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女性性交后出血,人们常认为是她们罹患了生殖道疾患而引起的阴道出血,其实不完全如此。

38岁的张女士平时挺注意清洁。有一次房事后解小便发现有血滴,她没把这事放在心上,因为在她月经期间,性欲较强的丈夫要和她过性生活,她不忍扫了丈夫的兴致,就同意丈夫戴套行事。上个月行经期间,她和丈夫同房后月经渐没,比平时的行经时间少了两三天,可事隔半个月后,身上又来了红。她以为是月经期子宫受了刺激而分泌紊乱了,不碍事。可连着十四五天,每次房事后发现下身都会有少许血滴,张女士觉得不对劲了,妇科专家仔细检查后,没有发现她有什么生殖道疾患,建议她作性交后尿化验检查,这才找出了出血的真正原因:早期膀胱癌。

30岁的梁女士有一次和丈夫做爱后,小便后竟发现抽水马桶里有血,跑到医院妇科作了宫颈癌涂片检查,排除了早期宫颈癌的可能,生殖系统也没发现异常。后经泌尿科医生进一步检查,原来是左侧输尿管下段结石在作怪。

从上面的两个实例中,我们可以看出,由于受习惯性思维的影响,一般人常认为性交出血一定是生殖系统出了问题,却没有想到泌尿系统的隐患同样会导致此后果,因而一味地去妇科应诊,延误了原发病的治疗时机。

上文中的张女士和梁女士在得到确诊后均有些不解:平时我们没觉得尿路有什么不适啊!其实这种疑惑是很容易理解的。一般而言,像上述因尿路疾患而致性生活后出血的女性,平时尿路不适症状往往不明显,或很轻微而未加注意。房事中,由于阴茎冲击了膀胱后壁,从而触发该处病灶出血,且性交时生殖器官以及膀胱、输卵管等邻近器官均处于高度充血状态,使病灶处原有的渗血随之加重或转为明显出血;另外性交时,阴道、子宫、输卵管均处于收缩状态,膀胱、输尿管也随之收缩,甚至发生输尿管痉挛,若输尿管下段有结石,则该处黏膜极易被磨损,导致血管破裂而出血,房事时的腹肌收缩、腹压上升、血压升高,均可诱发尿路病灶出血或加重原有渗血,使隐性出血变为明显出血。

性交后出血来自阴道还是来自尿道是很容易区别的,女性在房事后要多加注意,就能自己分清。自我鉴别的方法是:房事后先坐起来,让积聚于阴道中的精液流到白色的卫生纸上,若其中有血,则来自阴道,是生殖系统的疾患;若无血,则排除这一可能,之后排出阴道分泌物并擦拭干净,再解小便,排尿后见血者,则来自尿道,是泌尿系统的疾患。还有一种自我鉴别的方法是,可分段观察房事后尿的颜色:将房事后的第一次尿分前后两段解于两只无色透明的玻璃瓶中,中间部分尿液弃掉,若在第二个瓶子中见到血染的尿,或尿色较第一个瓶子中的红,则提示为血尿。

值得注意的是,若性交后出血确是混于阴道排出物中,经各种检查女方未发现明显隐患的,则要想到男方生殖系统或泌尿系统疾病的可能,如男子精囊炎、尿道结石或结核等,区别方法是,在下次性交时用男用避孕套,房事结束后检查套内精液是否有血色,以便确诊。(吕文)