专家:人工流产、药流慎选择

  • 发布时间:2004-07-28
  • 来源:舜网--人口导报 
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在现实生活中,由于种种原因,女性可能会出现非意愿性妊娠。此时,选择何种方式终止妊娠,就成了困扰女性的首要问题。目前,人工终止早期妊娠的方法有两种:人工负压吸引术和药物流产。

两种流产方式,均可导致并发症,大致可分为:

人工流产

术时即刻并发症:如子宫穿孔、肠管及其他脏器损伤、术中大出血、漏吸等。尤其是未曾生育的年轻女性,可以因为宫颈口过紧,宫颈遭受机械性刺激导致迷走神经兴奋易引起人流综合征,出现血压下降、心率慢、呼吸弱,甚至呼吸暂停等即刻早期并发症。

术后近期并发症(指术后一个月内发生的并发症):如流产不全,妊娠组织物残留造成的术后出血、感染、月经紊乱等。

术后远期并发症(指术后几个月或几年后发生的可能与流产有关的并发症):如子宫腔粘连或宫颈粘连、子宫内膜异位症、继发不孕、习惯性流产等。

手术的痛苦及术后并发症还给妇女带来了精神及心理的创伤,有的在术后发生精神郁抑症。

药物流产

简称药流。药物流产不使用医疗器械,比较安全。但药物流产不是人人都可以用的。如患心、肝、肾疾病、糖尿病、青光眼、哮喘、癫痫病人,对药流药物过敏者等都不适合用药流。药流的不足之处有:

出血时间长,是药流最大的缺点,有些人出血长达几十天。长时间出血可引起盆腔炎,甚至影响到今后生育能力。

完全流产率为90%~95%,若为不全流产尚需要进行清宫术。

少数人在缓慢的流产过程中发生大出血,需要紧急刮宫甚至输血抢救。

个别人对药物发生严重过敏反应。

药流可能造成月经紊乱。

因此,药流必须在正规医院进行。

药物流产出血的处理:

允许在门诊进行药物流产的仅限于怀孕49天内的妇女,此时子宫内有两种妊娠组织,一种是胎囊,将来胎儿在这里长出;另一种是蜕膜。药物流产的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育,并通过子宫收缩将其排出体外。药物流产过程中如果见到胎囊排出,就可以认为堕胎基本完成。但是,由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出,因此子宫的收缩受到影响,出血不会马上停止。一般药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天,引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全,影响子宫收缩止血;或是胎囊排出不完整,导致不全流产;少数病人为药物流产术后感染,出现子宫内膜炎症所引起。

按规定,胎囊排出两周以后应该到所在药物流产单位进行复诊。此时如果出血仍未停止,需要进行尿妊娠化验及B超检查,诊断为不全流产者就应该做清宫术,术后阴道出血10天内会停止。如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致,但就诊时出血不多,可以服用益母草膏或中药生化汤,也可以肌注催产素促进子宫收缩,以排出剩余的蜕膜组织。出血多于月经量的病人一般要行清宫术。有的病人认为,治疗药物流产后出血淋漓不净,只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了,这是不对的。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达到止血目的,并不能将宫腔内的残留物排出体外,因此不能从根本上解决问题。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净,子宫收缩良好时,出血才会停止。值得注意的是药物流产的妇女有时会突然出现出血明显增多,可能是月经量的几倍,并伴有大血块,这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的,此时需要立即去医院就诊,行清宫术以止血。

由于药物流产出血时间较长,宫颈口松弛,会给细菌的滋生及逆行感染提供机会。因此,如果阴道出血超过7天,应该常规服用抗生素3~5天预防感染。少部分病人药物流产后不注意卫生,在出血量少或出血暂时停止时游泳、行房事,结果造成宫腔感染,引起子宫内膜炎。此时患者阴道出血量不一定多,但有腥臭味,可能夹有黄色分泌物,或伴有小腹隐痛。治疗要给予足量的抗生素,并服用益母草膏或生化汤,促进未排出的胚胎组织尽快排出。炎症控制后如果B超检查证实宫腔内仍有残留组织,可以行清宫术,术后继续抗炎治疗。

药物流产后的阴道出血经常出现时有时无的现象,患者不要因为阴道没有出血就认为可以游泳,进行性生活,这是不对的。无论是药物流产还是人工流产手术,游泳、性生活都应该在来过一次月经后再进行。否则,都有可能导致盆腔炎症的发生。

无论人流、药流都不符合人的生理特点,都会给妇女的健康带来不利的影响。可见,为免受流产之苦,积极的方法是采取切实有效的避孕措施。一旦怀孕,可根据自身的状况,知情选择合适的流产方式。