习惯性流产的中药治疗

  • 发布时间:2000-05-19
  • 来源:中华母婴网 
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自然流产连续3次以上者,称为习惯性流产。每次流产往往发生在同一妊娠月份(即胎龄)。习惯性流产中,除经染 色体等检查排除因遗传因素引起的之外,中药治疗有一定效果。中医学认为肾藏精而为气血之始,是生殖之根;脾主健运而为 气血生化之源,为后天之本。

习惯性流产的病因,主要是由于内外因素导致了人体气血虚弱,肾气不固,内热伤胎。其治疗原则,多从补虚论治, 尤以补肾为核心。其治疗的步骤,强调对妇女未孕前的预防性治疗和怀孕后的保胎辩证论治相结合。既要注重妇女本身的论治 ,又要重视对男方精子质量、数量的诊查。

当归芍药散是医圣张仲景的名方,在《金匮要略》中主治妇人腹中诸疾痛。日本医学家非常推崇本方,一致认为该方 治疗习惯性流产无致畸性,还能使胚胎健壮,减少流产的发生。新近的研究发现,本病患者在孕前预防性治疗非常重要,用五 子衍宗丸与八珍丸每日各8克,口服,对气血不足、脾肾两亏的习惯性流产患者的黄体功能具有明显的促进作用,血清雌二醇 E孕酮P及促黄体生成激素H,在服用两个月后与治疗前相比有不同程度的改善,并具有统计学意义。五子衍宗丸由枸杞子、 菟丝子、五味子、覆盆子、车前子组成,功能填精、补髓、益肾,为纯天然植物药,对男女的性腺功能失调均具有良好的调节 作用。在妇科尤能调经种子,预防先兆流产及习惯性流产的发生。八珍丸为气血同补的著名方剂,对患者症见神疲、面色发白 或萎黄,心悸气短活动后加重,月经色淡质稀,腰酸而坠,苔白舌淡者尤为适宜。从323例习惯性流产临床有效方剂分析, 药物以菟丝子、杜仲、川断、桑寄生、党参、白术、阿胶、首乌为常用之品,补肾安胎药以菟丝子为先,补气健脾以党参为要 ,养血药以首乌、熟地、枸杞子为佳。 对湿阻气滞、脾肾不足所致的习惯性流产,症见呕吐痰水,心中烦闷,腰腹疼痛, 胎动不安,阴道少量流血,苔白薄,舌淡红,脉细滑,宜服用安胎饮(当归、枳壳、厚朴、菟丝子、荆芥、黄芪、艾叶、芍药 等)以补肾安胎,化痰理气,同时嘱患者情绪宜稳定,饮食宜清淡,静养宜卧床。

我们用补肾益气、宁心安胎的药物研制成安胎冲剂(菟丝子、巴戟天、川断、黄芪、杜仲、苎麻根、麦冬等),治疗 105例习惯性流产属于黄体功能不全者,症见腰酸神疲,忧郁焦虑,活动后心悸气短,舌淡脉细,基础体温高相期小于11 天。血清孕酮值偏低,从确诊为怀孕后连续服用安胎冲剂每日二次,每次20克,直至怀孕后第5个月。结果:妊娠到正常预 期分娩者103例,仅有两例于妊娠4个月自然流产。分析该两例除有上述“虚象”表现外,兼见淤血内阻表现,平常月经量 少,色暗紫有血块,胸腹时有刺痛,舌淡边有淤点,脉细涩。故用单纯补益气血之剂无效。《医林改错》提到:“子宫内先有 淤血占其地,胎至三月再长,其内

无容身之地,血既不入胞胎,胎无血养,故小产。”对该类习惯性流产宜在怀孕前即给予逐淤之品,可用少腹逐淤汤 加减(小茴香、炮姜、川芎、肉桂、蒲黄、五灵脂、当归、艾叶、黄芪等)以补气化淤。待临床淤血征象(舌淤点,腹刺痛, 月经少)消失后,全身及子宫的局部血循环、胚胎着床的内环境改善后再考虑怀孕,则不至于再出现流产。

简易食疗方的应用,为治疗习惯性流产开拓了便捷的途径,从确诊为怀孕后开始,隔日以苎麻根50克煎汤代水,配 以核桃肉30克,莲子内20克,山药100克,糯米100克服用,连服3个月,对神疲体弱、腰酸气短的习惯性流产能明 显消除症状,改善体质,预防流产的发生。该食疗方以甘寒之苎麻为主药,前贤谓其大补阴而行滞血,与甘润之山药,甘寒之 莲子,甘温之胡桃肉、糯米相合,为清补之剂,能健脾补肾安胎,对体质较弱的流产患者用之最宜。

总之,在以补肾为治疗原则的基础上,根据孕妇的体质,或温肾健脾,或疏调气血,对习惯性流产的保胎防漏有一定 效果。