护牙方案:拯救牙齿地包天

  • 发布时间:2004-08-18
  • 来源:《妈咪宝贝》 
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佳佳今年5岁,是个漂亮的小姑娘,大眼睛,小嘴巴,一口小白牙更显得她的笑容可爱。妈妈对她的牙齿健康非常重视,控制甜食、督促刷牙、定期检查,佳佳嘴里一颗虫牙也没有。但是有一天,一位朋友看见佳佳后却建议她去看看牙医:“佳佳怎么有点儿兜齿?是不是该矫正一下啊?”矫正?妈妈心里有点儿犯嘀咕,她见过十几岁的孩子上牙箍,知道那是在矫正牙齿。但佳佳刚5岁,还没换牙,用得着吗?会不会将来换了恒牙就好了?妈妈左思右想,最后还是决定带佳佳去咨询一下牙医。听了牙科医生的一番话,佳佳的妈妈庆幸来对了。

什么叫“兜齿”? 所谓兜齿,也就是俗话所说的“地包天”,医学上称为“反合”。我们知道正常牙列在闭口的时候,上牙是牙包盖在下牙外面的。如果下牙反过来包在上牙的外面,这就称为“反合”。它属于牙列畸形的一种。

乳牙的反合有牙齿因素,可由于牙齿萌出、替换过程中有局部障碍,如乳前牙早失、乳尖牙磨耗不足等引起;也有的是由于遗传、疾病等因素,如由于扁桃体慢性炎症及肥大,导致呼吸不畅而前伸下颌;以及婴儿期母亲哺乳姿势不当,奶瓶开口过小等原因使下颌经常前伸所致,还有可能由于某些不良习惯造成,如咬上唇、长期吮指或有些孩子由于好奇而模仿周围有兜齿的人。

“兜齿”能早期预防吗? 大部分兜齿其实是可以预防的——

1、在婴儿时期,母亲要掌握正确的哺乳姿势。

2、不能让婴儿平卧自抱奶瓶吸奶。

3、对于有咬上颌或下颌前伸不良习惯的幼儿应及早干涉(可通过讲道理),及早改掉不良习惯。

4、有乳前牙该掉时不掉或因意外过早掉牙情况时,应及时就诊,拔除滞留乳牙,保持早失乳牙间隙等。

总之,要养成定期到医院检查的习惯,才能防患于未然。

“兜齿”需要什么时候矫治? 一般的牙列畸形最佳矫治期在十二、三岁,也就是乳牙基本上替换完了的时候。但乳牙反合比较特殊,应早期干预。因为长期反合将限制上颌骨的发育,严重者将造成骨性下颌前突,影响外观。早期矫治,可收到良好的矫治效果,并可防止畸形向严重发展。所以家长应注意观察幼儿的牙齿排列,如发现有反合畸形,应及时就诊。过小幼儿常常不能配合治疗,所以一般选择在儿童4-6岁时进行治疗。

怎样对“兜齿”进行矫治? 对于幼儿的前牙反合畸形,矫治原则是尽可能及早消除病因并针对不同原因采取不同矫治方法。

对个别牙齿反合者可采用咬撬法。其简单易行,只需选取略窄于需矫治牙齿宽度、有一定弹性的木条(冰棍棍即可),在家长的监护下,让患儿将木条放在需矫治的上下牙齿之间并咬合,通过木条的杠杆力量,将上牙慢慢推到下牙的外侧。需要注意咬合力量不要过大,以反合牙齿的牙龈组织稍发白色、患儿感觉发胀为宜。每次饭前若能坚持有节奏地重复此动作20次左右,1-2周后即可见效。

另一种常见的方法是用颏兜及头帽来矫治前牙反合。颏兜两端各有一拉钩,此拉钩与头帽上相应部位的拉钩之间挂有橡皮圈,通过弹力作用将下颌向后方牵拉。患儿每日佩戴时间,最好能间歇地戴用12-14小时。牵拉力量因前牙反合的原因不同而异,需由医师具体指导。颏兜及头帽价格在几十元左右,痛苦小,患儿容易接受。

其他矫治方法还包括上颌或下颌的活动以及固定矫治器,需由专业医师检查后进行选择。这些治疗大多痛苦很小,家长不要心生顾虑而耽误了矫正的最佳时期。

矫治是一劳永逸吗? 这种治疗并不是一劳永逸的。乳牙反合治疗好转后,有一部分会在恒牙萌出后复发(多数为有遗传因素者)。家长应继续观察孩子在换牙后的牙齿咬合情况,必要时到医院请医生进行检查。

专家简介

郑京红 1992年从北京医科大学口腔医学系毕业,后一直在北京大学人民医院口腔科工作。现任主治医师,擅长口腔内科治疗及修复。1999至2000年在日本北海道医疗大学进行齿科材料学研究1年,2001年在日本明海大学进行咬合重建学习3个月。

文/郑京红(人民医院口腔科主治医师)