男婴何时要手术

  • 发布时间:2004-04-08
  • 来源:《妈妈宝宝》 
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男宝宝出生后,包皮不退下来,整个包住龟头是很正常的现象,随着孩子的生长发育,包皮会逐渐松开,所以,新生儿一般无须割包皮,不过,在6种特殊情形下,男宝宝是必须要接受包皮环切术的。

在刚出生的男婴当中,绝大部分的包皮要包在龟头上不能退下,包皮可退到冠状沟的婴儿只占到总数的5%左右,到了3岁的时候,这个比例大约可以达到90%,所以,3岁之前包皮完全覆盖龟头本是正常的生理现象,又称为“生理性包茎”,不具有任何的病理意义。如果3岁以后包皮还不能退到冠状沟,就称之为“包茎”了,有可能需要采取包皮环切术。

宝宝需要割包皮吗

就目前来说,对新生儿做例行的包皮环切术仍有争议。

反对进行小儿包皮环切术的观点认为:只要是没有绝对的适应症,能够保持良好的个人卫生——把包皮向后推到冠状沟以上,每天清除附于其上的包皮垢,就可以取代包皮环切术的种种好处,还可免受手术带来的危险和并发症。而且,包皮不但可以提供对龟头的保护,使其不致因尿布弄湿而碰到龟头,还可以保持和增进日后龟头对性活动的敏感度。

反之,包皮环切术的支持者则认为,手术的最大好处就是降低阴茎癌和女性子宫颈癌的发生率。

6种情形下必须割包皮

先天性包茎:包皮开口狭窄,小便时包皮会先像吹气球一样鼓起来,等尿液流出来后再慢慢消下去,小便后还会滴出一些尿液弄脏内裤,情况严重时,可能因为尿液的逆流而影响肾脏的功能。

后天性包茎:因包皮太长或太紧,不太容易清洁,所以可能引起发炎,导致包皮开口黏连变得狭窄,使龟头无法露出,还有疼痛和不舒服的感觉,尤其是在勃起之后,感觉更为明显。

经常患有包皮龟头炎:如果很难治疗或无法给予足够的照顾时,建议施行包皮环切术。

包皮太紧:父母怕孩子疼痛,不敢加以清洗,以致包皮下积存有大量的包皮垢。

嵌顿包茎:包皮向后可退到冠状沟,露出龟头,但是对阴茎形成了束缚,因无法复位而阻碍到淋巴液和静脉的回流。如未能及时复位,可能导致远端阴茎和包皮浮肿充血,甚至坏疽。

包皮短且呈锥状:将阴茎埋没在阴囊根部。

两种情形下决不能割包皮

合并有尿道下裂的孩子。因为包皮是将来尿道重建整形的重要材料,决不能割除或损伤。

看不到阴茎或阴茎太短小。一般来说,发生在太胖的孩子身上,由于耻骨前的脂肪层过厚,使阴茎隐没在皮下组织中,这和锥状包皮畸形紧束龟头,致使阴茎退缩在阴囊中的情形不同,所以,对这种情况的孩子施行包皮手术,没有什么意义。

小儿割包皮注意事项

包皮环切术一般是门诊手术,不需住院。成人的包皮手术是采用局部麻醉,只要在阴茎包皮周围打上麻醉药,然后加以割除,再将其缝合即可。由于小孩子无法控制也难以忍受疼痛,因此需要使用全身麻醉,不能使用局部麻醉或半身麻醉。由于新生儿的痛觉神经还不发达,通常不需要全身麻醉即可施行手术,所以,有些医生会建议在婴儿出生后不久施行手术,但通常都是不必要的。

包皮环切术并不复杂,大约20~30分钟即可完成,手术后需要保持伤口的清洁,避免激烈的碰撞,一般不需要特别的休息。

文/张继仁(小儿外科主任医师)