孩子在发热时如何正确治疗

  • 发布时间:2002-12-06
  • 来源:大众网-齐鲁晚报 
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孩子发热往往使家长非常焦虑,如何选择正确的退热方法,世界卫生组织(WHO)对此有较为明确的观点。

WHO规定,肛温在39℃以上时应用解热剂。2个月以下婴儿肛温38·5℃时均应认为有感染或严重感染存在,应首先进行抗感染治疗,而不主张先用解热剂;对2个月以上小儿,一旦作出治疗发热的决定,即应选择适宜的解热方法。传统治疗包括药物和非药物两方面。

首先应选择非药物治疗,包括多饮水、降低室温(夏季)、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽但不寒冷通风环境中。WHO不主张传统的在高热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法,研究证明这种方法违反了生理机制。冷、温水擦浴可加重肺炎和其他疾病;酒精擦浴则可经皮肤吸收,使婴儿产生酒精中毒症状。

安全有效的方法是依靠药物治疗,WHO推荐应用扑热息痛口服,每次10—15mg(每公斤体重),发热持续不退可每4小时服用1次。近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药,如布洛芬、萘普生等,因多数发热与内生热原有关。内生热原可产生各种炎性介质,非甾体抗炎药则可减少炎性介质产生。其中萘普生的解热作用为阿司匹林的22倍,抗炎作用为保泰松的11倍,镇痛作用为阿司匹林的7倍,是一种高效低毒的抗炎镇痛解热药,剂量为每次8—10mg(每公斤体重)。目前不主张肌肉注射解热剂,尤其是安痛定或复方氨基比林,肌注不仅可引起局部感染或臀肌萎缩、坐骨神经炎等,且以上两药主要成分为氨基比林,用后可产生急性粒细胞缺乏症,有致命危险,其发生率远远高于氯霉素。

小儿科博士杨杰