孕妇阑尾炎不寻常

  • 发布时间:2006-04-05
  • 来源:湖南在线--大众卫生报 
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急性阑尾炎被称为“第一急腹症”,其高发年龄段为14—30岁,约占总数的57%,这一年龄段正值怀孕年龄。“准妈妈”也可得阑尾炎,但随着妊娠月份的变化,表现多有不同,怀孕的月份成了关键。

急性阑尾炎的典型表现,多以较重的上腹痛开始,常被误诊为“胃痉挛”、“胃病”,少数伴有呕吐或轻度腹泻,可有发热、白细胞升高。最具特征的是这种上腹痛转移到右下腹某一区域,甚至用一个手指也能准确定位,而原先的上腹痛却消失得无影无踪了。妊娠前6个月的阑尾炎,表现大致如此。为能及早确诊,进行消炎乃至手术治疗,并无严重危险,宝宝可望平安,但要特别注意止痛、镇静和安胎治疗(注射黄体酮),免得宫内的小宝宝受惊而早(流)产。

由于子宫增大,后3个月的情况发生了剧变:首先是阑尾被增大的子宫推向上或后外方,压痛位置升高,甚至在后腰部,使临床表现扑朔迷离,难以确诊。其次,怀孕使盆腔充血,炎症发生快,阑尾易穿孔,且不易被包裹限制,而形成弥漫性腹膜炎。其三,形成腹膜炎后由于子宫的“占位”,使得压痛限于两侧腹部,而前腹壁常无压痛、无肌紧张,很像泌尿系感染。不幸至此,不仅准妈妈十分危险,宫内的小宝宝也受到严重生命威胁,情况紧急!统计显示:妊娠后3个月的急性阑尾炎的病死率高达25%—30%,为前6个月的5—10倍!此时更需要正确的治疗,常常需要妇产科、外科、内科、儿科医生的通力合作才行。

还有一个困难处,就在鉴别诊断上,通俗地说就是分不清到底是哪一种病。如在妊娠早期,妊娠反应容易遮盖阑尾炎的症状,而转移了医生的视线;而在晚期,又可误认为临床或胎盘早期剥离、泌尿系感染等;而在产后的阑尾炎却当成了产后感染……值得特别注意。

总之,正确诊治妊娠期阑尾炎事关母子平安的大事,除了接诊医生的细心诊治、鉴别之外,准妈妈的“知情”无疑也是十分重要的。陕西省人民医院消化科主任医师