小心骨骼畸形带给宝宝痛苦

  • 发布时间:2003-05-22
  • 来源:《为了孩子》 
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孩子外形、骨骼有问题,是绝大多数家长都能注意到的,但并不是每个孩子都得到了及时的矫治,这往往取决于家长的重视程度。发现了宝宝骨骼畸形该怎么办?本期我们请来我国小儿骨科创始人、上海市新华医院吴守义教授,逐一解答。

上海市虹口区高远洋问:宝宝2个月到妇婴医院体检时,医生说她可能髋关节脱位。我们护理宝宝时很小心,怎么会髋关节脱位呢?髋关节脱位会造成什么后果,该怎么办呢?

——小儿髋关节脱位,又称先天性髋关节脱位,出生时就已形成。主要原因是母亲在怀孕2~3个月时,正逢胎儿髋关节形成时期,因孕妈妈的感冒、发烧或其他疾病导致胎儿生长停顿了一下,关节未正常发育,就出现了脱位。该病男女比例约为1:5,女孩儿出生时,年轻的爸爸妈妈必须注意检查一下。

有一个简单的检查方法:宝宝躺着,将她的双髋朝两边展开(膝盖呈直角,大腿与身体垂直)。如果宝宝的双腿硬硬的,不能展开,基本可肯定是此病;如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短,也往往是此病。但由于有些轻度脱位、半脱位的很难靠手法检查确诊,而且宝宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。因此,6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊。要注意的是,由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中心尚未出现,拍X光片只有一片空白,因此不要让宝宝无谓遭受X光的伤害。10个月以上的宝宝可用X光确诊。

先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗,非常重要。3~6个月的宝宝诊断明确后,可用专用吊带固定,3个月后95%以上可治愈,这种治疗方法不损伤关节、并发症少。1岁左右、开始走路的宝宝,则需要先将脱位的关节整复,然后上3个月的蛙式石膏,再用蛙式支架固定9~12个月,才能恢复正常。2岁以上的孩子则要动手术、再上石膏。4~7岁的孩子必须通过手术才能痊愈。做同样的手术,宝宝年龄越小,效果越好;年龄越大,手术创伤越大且效果越差。

如果髋关节脱位不予治疗,就会导致腿部残疾,走路瘸腿,长大后腿部不能受力,走路时就会感觉酸痛难忍。

浙江省杭州市苗云问:宝宝出生时好好的,三周后,头颈处出现一块硬块,有人说是斜颈,是真的吗?

——这的确是斜颈的表现:硬块摸上去硬硬的、像橡皮,没有红肿、可滑动,宝宝的头颅往往一边高一边低。因为这个硬块不是血块,因此用热敷或理疗等均无效。

宝宝三个月后,硬块会自动消失,随后便会出现头歪、脸斜、眼睛一大一小、鼻子和嘴巴畸形等特征。因此,不让硬块缩回去,就可避免脸部畸形。宜经常将宝宝的头轻轻往硬块的另一边拉,使硬块周围的肌肉放松、伸展,每天100次,坚持3~6个月,一般头部畸形能够消失。替宝宝做这项活动,家长的坚持很重要。推拿是治疗斜颈的一种方法,经推拿后,头部不再斜,但脸部的畸形还是会缓慢发展,到了孩子7、8岁时,会出现脸部不对称。如果宝宝到了2岁,推拿还不能使头部畸形消失,则应开刀手术治疗。一般4岁以前动手术,都能取得较好的疗效。由于孩子长到12岁时就是成人的骨骼,在给孩子做斜颈手术后,得有4年的生长期,这样脸部的畸形可在生长发育中渐渐得到纠正,因此8岁以后做斜颈手术,脸部总会有点畸形。12岁以后再动手术已没有意义了。

上海市杨浦区陈丽丽问:女儿1岁半,最近我发现,她走路时脚总有点往外撇,呈八字形,这种现象正常吗?

——正常的宝宝在婴儿期腿呈蛙形,1岁左右腿是直的,到了1岁半左右,膝盖以下小腿会稍向外翻,长到七八岁,站直时膝盖和脚踝处又可以全部并拢。但有的孩子在开始走路后,会出现较严重的膝外翻(又称X型腿)或膝内翻(又称O型腿),到了七八岁可能不会回复正常。你是一位细心的妈妈,在宝宝刚开始学步时,就能发现问题,如果确诊宝宝是膝外翻或膝内翻,可穿矫正鞋予以矫正。矫正鞋主要起预防作用,使宝宝的腿长大后能保持正常恢复。

要注意的是,1.矫正鞋要经常穿,最好在家时一直穿着,不要因心疼孩子而“三天打鱼两天晒网”,否则不会有效。2.矫正期间,不可让宝宝双腿外翻着下跪,否则,腿上的韧带被拉松,就不能矫正了。

专家小档案;吴守义,新华医院小儿骨科教授,中国小儿骨科创始人,原美国《小儿矫形外科杂志》编委,前全国小儿矫形外科委员会主任委员。特需门诊:每周三上午新华医院,每周一上午上海儿童医学中心,专家门诊:隔周五下午上海瑞金医院卢湾分院。

●伊言(执笔)