三早救治小儿先天性心脏病

  • 发布时间:2005-08-24
  • 来源:当代家庭教育报 
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据统计,我国先天性心脏病的发病率大约1%。这是一个相当可观的数字,按全国14亿人口计算,大约有1千多万人患先天性心脏病。先天性心脏病危很大,不可小视。因此,注意作到从儿童时期就早期发现、早期诊断、早期治疗先心病显得非常重要。

儿子得了先心病

十月怀胎,王女士生下了一男孩,取名丁丁,虽比较瘦小但还算可爱,一家人满心欢喜。

丁丁三四个月时,王女士发现孩子吃奶很费力,吃完奶还有点气喘吁吁,口唇有点发紫,她感觉宝宝是生病了,和丈夫一起带着丁丁走进了市儿童医院。经检查丁丁患有先天性心脏病。医生夸奖夫妻俩细心,发现得早,对丁丁的治疗很有帮助,并为丁丁安排了治疗计划。

人的心脏分四个腔,上面的两个腔是心房,靠左侧的是左心房,靠右侧的是右心房。下面的两个腔是心室,靠左侧的是左心室,靠右侧的是右心室。

正常的心脏左、右两个心房之间有一隔膜隔开,互不相通,这个隔膜叫房间隔。两个心室之间也有一隔膜隔开,也是互不相通,这个隔膜叫室间隔。患先天性心脏病的孩子,出生时心脏结构就异常,较常见的有以下四种类型:

室间隔缺损:即心脏的左、右心室相通,血液不能被室间隔隔开。这种病的患儿常有呼吸困难、气喘、乏力、紫绀、抵抗力低下、易患感冒和肺炎等;房间隔缺损:即左右心房相通,血液不能被房间隔隔开。轻者常无明显表现,重者可有疲劳、气短及紫绀等;动脉导管未闭:胎儿时期,主动脉与肺动脉之间有一条导管相通。出生以后,这条导管逐渐闭锁。如果出生一年后仍不闭锁,即为动脉导管未闭。患儿可有发育迟缓、心慌、气短、紫绀等表现;法鲁氏四联症:亦是小儿先天性心脏的一种类型,指肺动脉狭窄、主动脉右跨、室间隔缺损、右心室肥大四种畸形同时存在,患儿表现为呼吸困难、乏力、紫绀等。

先心病影响孩子发育

正常情况下,心脏内的血液是沿着一个方向流动的,如果发生了先天性心脏病,患儿的血流动力学发生了障碍,首先可以出现机体组织器官供血障碍,造成组织缺氧,影响患儿生长发育;其次,可造成肺部血流增加,容易反复发生肺部感染;第三,血流动力学异常还可加重心脏的负担,发生心力衰竭,诱发恶性心律失常甚至猝死;第四,心脏结构异常造成的血液湍流,可造成局部心内膜结构受损,容易滋生细菌,发生感染性心内膜炎。

先心病除了给孩子造成以上身体方面的损害外,还可给患儿造成心理上的伤害,严重的可造成人格缺陷。

注意早期发现和诊断

父母的细心是早期发现先心病的关键。那么,先心病有哪些蛛丝马迹呢?

孩子口唇、指趾甲青紫或哭闹后青紫,一般均与先天性心脏病有关。婴儿出生后即出现青紫,往往为复杂先天性心脏病,如三尖闭锁,肺动脉闭锁,大动脉转位或重度法鲁氏三联症等。如果几个月后出现青紫,最大可能是法鲁氏四联症。如几岁、十几岁或成年以后逐渐出现青紫,可能是左向右分流型先天性心脏病,如室缺、动脉导管未闭合并肺动脉高压(或称艾森曼格综合征)。

非青紫型的先天性心脏病早期往往不易被家长识别,这样的先心病儿在出生时表面看是没有什么特殊的,随着年龄的增大,先心病会出现一些症状,如经常感冒、发烧、吃奶后气促、口唇青紫、生长发育减缓或停滞等。先出现以上症状时,应尽快到医院就诊。

先天性心脏病一般都应手术治疗,最佳治疗时机应从患儿适应手术能力、配合术后治疗等方面来考虑,一般以3—6岁为最佳。但也有因病情不足一岁,甚至几个月时就要手术,这应由医生来决定,家长一定要作到主动配合。

预防是关键

先天性心脏的成因目前尚不明确,因此缺乏有效的预防方法。某些子宫的病毒感染所致先天畸形多伴先天性心脏病,因此,妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。母亲酗酒,婴儿可患酒精中毒综合征,常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法鲁氏四联症等。妊娠期服用某些药物如孕酮类、雌激素类及抗惊厥药等,亦可导致胎儿心脏畸形。因此,重视母亲的妊娠期保健,对避免孩子先天性心脏病的发生有十分重要的意义。

国内胎儿超声心动图已开展了很长时间,如果父母曾患先天性心脏病,或曾有患先心病的子女,再妊娠时提倡做胎儿超声心动图,这样可以早期发现问题胎儿,以及早采取相关措施。(副主任医师 程树元)