新生儿也有高血糖吗?

  • 发布时间:2006-04-06
  • 来源:湖南在线--大众卫生报 
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刚出生的小宝宝也会有高血糖吗?新生儿高血糖和中老年人常见的糖尿病是不是一样?

新生儿高血糖症国内标准是指全血血糖大于7mmol/L,病因有多种,常见病因如下:

△医源性高血糖症常见于早产儿,多由于输注葡萄糖的速度过快或不能耐受所致。引起血糖增高的因素较多,主要为:

●血糖调节功能不成熟:对糖耐受能力低下新生儿,尤其是早产儿、大于胎龄儿等,由于胰岛β细胞功能不完善,对输入葡萄糖反应不灵敏和胰岛素的活性较差有关。胎龄、体重、生后日龄越小,此特点越明显。生后第1日对糖的耐受力最低。

●疾病影响:在应激状态下,如处于窒息、感染或寒冷的新生儿易发生高血糖。主要与胰岛反应差、胰岛分泌减少或受体器官对胰岛素的敏感性下降有关。也可能与儿茶酚胺分泌增加使糖原分解加快或血中高血糖素、皮质醇类物质水平增高、糖原异生的作用增强有关。

●其它:补液时输糖量过多、过快,母亲分娩前短时间内用糖和糖皮质激素以及婴儿在产房复苏时应用高渗葡萄糖、肾上腺素及长期应用糖皮质激素等药物,对血糖水平均有影响。

△新生儿暂时性糖尿病又称新生儿假性糖尿病,其病因和发病机制尚不十分清楚,认为与胰岛β细胞暂时性功能低下有关。有人报道血中胰岛素水平低下,恢复后即上升。约1/3病儿家族中有糖尿病患者。多见于大胎龄儿,多在出生6周内发病,病程呈暂时性,血糖常高于14mmol/L,出现消瘦、脱水和尿糖阳性,尿酮体常为阴性或弱阳性。治愈后不复发,不同于真性糖尿病。

△真性糖尿病新生儿少见。

新生儿高血糖症的临床表现有:高血糖不重者无临床表现,血糖增高显著或持续时间长的病儿可发生高渗血症、高渗性利尿,出现脱水、烦渴、多尿等。呈特有面貌,眼闭合不严,伴惊恐状。体重下降,血浆渗透压增高。新生儿因颅内血管壁发育较差,出现严重高渗血症时,颅内血管扩张,甚至发生颅内出血。血糖增高时,常出现糖尿。医源性高血糖,糖尿多为暂时性和轻度。暂时性糖尿病,尿糖可持续数周至数月。除真性糖尿病外,医源性高血糖症或暂时性糖尿病尿酮体常为阴性或弱阳性。伴发酮症酸中毒者较少见。中南大学湘雅二