预防高血压应该从儿童抓起

  • 发布时间:2003-01-21
  • 来源:金羊网 
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小峰上小学三年级了。最近,老师发现他上课总是不集中,布置的作业,他也完成得不好。小峰身体较胖,每次上完体育课他都说有些头痛。老师把情况通报给小峰的爸妈。当天晚上,小峰挨了一顿“暴训”,哭了一场,第二天竟不起床了,说头痛得像要胀开,还恶心想吐。爸妈这才慌了神儿,赶紧带他去医院检查,医生开始找不出什么毛病,看他较胖,测了一下血压才发现,他的血压140/95毫米汞柱。原来,是高血压引起的这些症状。

他爸妈有些不相信:孩子才10岁,怎么会得高血压?医生后来又追问出小峰有过肾炎病史,医生判断,小峰的高血压与肥胖、肾炎和父母遗传因素都有关系。

预防高血压从儿童抓起

以往人们一直认为高血压病是中老年人的“专利”,殊不知,儿童中血压偏高者并不少见。根据流行病学的资料,小儿高血压的发病率为1%—2.3%。不过许多调查资料表明,动荡在临界状态的“血压偏高”比例,要比发病率高得多。在美国儿童期血压偏高发生率为14.1%,在日本为13.3%;我国北京儿童医院和延安医院对5000名6—18岁的儿童和青少年进行血压普查时,发现血压偏高者占9.36%。实际上从20世纪80年代以来的20年内,北京地区儿童血压偏高的比例已从6%,上升到14%。这一数据向人们敲响了警钟:儿童也会患高血压,预防高血压应从儿童抓起。这些血压偏高的儿童就是未来高血压病的当然“接班人”。

小儿血压标准,因年龄不同而异,正常新生儿为10.7/6.6kPa(80/50毫米汞柱),1岁内婴儿为12.0/8.0Kpa(<90/60毫米汞柱),1岁以上可用下列公式计算:收缩压(kPa)=(80十年龄×2)×0.133;舒张压为收缩压的2/3。脉压差均应>2.67kPa(20毫米汞柱)。公式难记,换算出来儿童高血压大致的标准是:1个月以内的婴儿收缩压大于96毫米汞柱;1个月-2岁的小儿大于112/74毫米汞柱;3-5岁大于116/76毫米汞柱;6-9岁大于122/78毫米汞柱;'10-12岁大于126/82毫米汞柱;13-15岁大于136/86毫米汞柱。

医生指出,小峰的血压140/95毫米汞柱,远远超过10岁儿童正常血压标准(<126/82毫米汞柱)。

寻找症状的蛛丝马迹

患高血压的儿童可表现为头晕、眼花、头痛、呕吐、呼吸困难、心力衰竭等。但因血压是逐渐升高,约半数的患儿并无任何症状,或早期症状轻微,加之小孩不会或很少能正确诉说症状以致常被家长忽视,这也是小儿高血压易被漏诊的原因。

发现小儿高血压,应注意下列蛛丝马迹:情绪异常波动,脾气不好、烦躁易怒,常在兴奋后情绪低落、精神不振,可能是激动后血压升高引起不适;睡眠不稳定,一般儿童都容易进入熟睡,血压偏高儿童,常难深睡,易惊醒或多噩梦;精神不集中,常伴多动或被疑为多动症;有的孩子表现懒惰、易疲劳,活动、劳动后面色发白、喘息;以及饮食不正常、易患小灾小病等,都应去测测血压,及时发现异常。

针对危险因素及早防治

针对遗传调查发现,在父母双方均有高血压时,子女高血压患病率为45%,父母一方有高血压子女患病率28%,双方都无高血压,子女高血压患病率为3.8%。可见遗传因素对儿童高血压起着重要作用。所以,父母如果任何一方发现高血压,那么孩子也就成了重点预防对象。

避免肥胖超过标准体重15%的肥胖儿即有患高血压的危险。肥胖儿因身体代谢的需要,心脏排血量及血容量均比一般儿童高,久而久之就会造成血压升高和心脏肥大。国外有研究表明,50%的高血压儿童是肥胖儿。防止肥胖的措施主要是控制营养过剩和增加体力活动。营养专家建议2岁后提倡饮低脂牛奶,特别是已经肥胖的儿童。稍大儿童即应限制甜食,不饮含糖高的饮料,禁食油煎和高脂肪食品,鼓励多吃蔬菜、水果、粗粮。给孩子玩耍的时间,让孩子在活动中消耗热量,避免肥胖。

防止食盐过多在对血压偏高儿童的饮食调查中,发现60%-70%的儿童偏爱摄食高盐、高糖、高脂肪、低钙、低镁、低维生素与低纤维素食物的特点。应从小培养孩子吃清淡饮食习惯,成人每日食盐应低于6克,儿童则减至成人的1/3以下;选择富含钙与钾的饮食,因为钙与钾都有降低血压的作用。

培养良好生活习惯有规律的作息时间,充分的睡眠,对防范高血压很有帮助。不可让孩子养成和大人一样熬夜的习惯,限制看电视的时间。

消除精神紧张不良情绪是促发血管收缩活性物质释放,增加血管阻力,是促成血压偏高的重要因素。家庭要给孩子一个宽松娱乐的环境,让孩子无忧无虑地欢度童年;望子成龙,不顾孩子喜好与特长,勉强孩子习琴学画,弄得大人暴躁失望,孩子疲惫不堪,实不可取。

防治原发疾病儿童高血压中80%是继发性高血压,所以根治引起血压升高的原发病十分重要。最常见的原发病有肾脏疾病(约占继发性高血压患儿的90%),如急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾脏畸形及肾发育不良、肾血管阻塞及肾肿瘤等,可通过化验发现血尿、蛋白尿或脓尿、肾功能异常,以及通过X光、B超、CT及肾血管造影等加以确诊;其次,小儿心血管畸形如主动脉缩窄、动脉导管未闭等;内分泌疾病如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等;以及脑炎、脑外伤后遗症、铅中毒、维生素D中毒等也会导致高血压。

这就要求父母经常