新生儿败血症的治疗与护理

  • 发布时间:2001-07-23
  • 来源:中国儿童网 
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新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素,造成全身性感染。目前仍然是新生儿期重要的感染性疾病。

(1)临床表现

本病表现无特异性,开始可表现为精神食欲欠佳,哭声减弱,体温不稳定等,很快进入不哭、不吃、不动,面色不好、神萎嗜睡状态。其他表现可有发热、腹胀、呕吐、腹泻、呼吸增快或暂停、青紫、肝脾肿大、体重不增等。有时黄疸可成为败血症唯一的表现。重症可有皮肤密点、瘀斑,贫血加重、硬肿、休克等。早产儿、体弱儿常体温不升。

(2)理化检查

血白细胞可高可低,但分类有中性粒细胞增多及核左移现象。血色素、血小板减少。血沉增快,C反应蛋白阳性,血培养阳性。

(3)治疗

抗感染治疗:对青霉素敏感者选青霉素,对青霉素耐药可用新青霉素Ⅱ。病原不明的可选用二种以上抗生素联合使用,如青霉素或新青霉素Ⅱ加氨苄青霉素,疗程一般2-3周,或临床症状改善后持续用药5-10天。

对症治疗:中毒症状重伴休克者可用氢化可的松,出现心衰者用西地兰强心,合并弥漫性血管内凝血应根据具体情况治疗。

支持治疗:可输新鲜血浆10-20毫升/公斤/次。

保证足够热卡及液体供给,不能进食者可全静脉营养。

感染病灶的局部治疗如脐炎,脓疱疮等。

(4)护理

注意观察病情变化,出现心衰、休克、弥漫性血管内凝血等病情恶化时要及时抢救。调节体温,如四肢凉或体温不升时可用热水袋或置于暖箱内保暖,如高热应松解包被,喂温开水,必要时头部枕冷水袋。保证营养供给,能经口喂养者最好喂母奶,病情严重可鼻饲,必要时可采用全静脉营养以保证热卡供应,维持机体需要。消除病灶,防止感染再扩散。如皮肤、脐部及口腔的感染应及时处理。

(5)预防

注意母孕期保健,防止各种感染性疾病。对羊水早破、产程长、难产等有可能感染的新生儿应给予抗生素治疗。产妇有感染应积极治疗。要经常洗澡,更换内衣。母亲的感染也会传给新生儿。新生儿的日用品要与大人分开。保持新生儿皮肤、粘膜、脐部等的清洁卫生,禁止挑“马牙”或用布涂擦。从产院出院回家后要每天洗澡,观察全身皮肤是否长有红疹或小脓点,脐带是否干燥,耳朵、眼睛有无异常分泌物。如发现异常立即去