异物卡喉窒息急救法

  • 发布时间:2004-10-09
  • 来源:湖南在线--大众卫生报 
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异物卡喉窒息,患儿不能呼吸,面色及全身青紫,躁动挣扎只能2-3分钟,心脏就会停止跳动。即使把脑死亡前的4—5分钟算进去,也很少能得到入院急救的机会。所以,就地立即采取措施,才有望挽救生命。可试用以下措施:

●抠除咽部异物 有时异物未完全进入喉腔,咽部尚存部分,在找不到钳、镊等其它器械的情况下,用手指压迫舌根,进入咽部探索,或许能将其抠出或推入食道。起码能刺激咳嗽或呕吐,只要能使异物离开声门,就能缓解窒息;

●软管抽吸 如听诊器的软胶管或塑料管都可以,一端插入患儿咽喉,抢救者从另一端用口用力抽吸,并不断带着负压拔出,或许能将异物吸出。胶管能套在注射器上或吸引器上吸引更好。

●一息尚存 鼓励咳嗽 如果尚未完全窒息,还有呛咳,这时鼓励用力咳嗽,有时可能将异物咳出。

●患儿倒倾 拍打背部 如怀疑异物吸入气道,应将其上身前倾60度,俯卧抢救者的臂肘上,头部下垂,然后用手用力拍打背部,可借助震动和重力,促使异物排出。

●突加压腹 冲击气道 有时咳嗽后,气体咳出而不能吸入,肺内气体渐少,咳出气流很小,这时需借助压腹、膈肌上升的冲击力,加大咳出的气流,将异物喷出。做法是让患儿站立前倾,抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部,冲击性挤压,使其腹压增高,膈肌抬高,加大胸腔压力,促使肺内产生强大气流从气管内冲出,有望将异物冲出来。

●穿刺供气 争取时间 如果仍然不能解除窒息,患儿吸气困难,“三凹现象”(胸骨上、锁骨上和肋间凹陷)明显,多表明喉部阻塞,可在喉头下穿刺气管。做法是让患儿仰卧,颈下垫枕,头向后仰,在胸骨上方、甲状软骨下方摸到环状气管。用一个粗针头,从两环之间刺入气管,有气体喷出表明成功,虽有少量空气吸入,也可暂时维持生命,赢得立即送医院进行抢救的时机。

●心肺复苏 如果异物去除,阻塞缓解,病人呼吸、心跳已停止,应立即行口对口人工呼吸和胸外心脏挤压,或许能得到复苏,当然送医院进行效果才好。

总的说来,抢救窒息的效果很差,阻塞完全的患儿,能挽回生命的机会很少。所以还是采取预防为主,防患于未然才是根本。孩子吃东西时不要跟他说话,更不要惹他哭或笑,以免食物被误吸。看护孩子时,不要给孩子玩弄钮扣、钱币、玻璃球、橡胶嘴、避孕套及较小的玩具;幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物,更不能带壳给孩子玩,大人给他们剥皮去壳将果实砸碎再喂;不能整块吞食果冻,要将其掐碎分成小块再吃;不可捏着鼻子给孩子灌药,那也是危险动作,你捏住鼻子,他用口喘气,照样可以将药水吸入气道。

只要大人随时注意,让危险物远离孩子,让他摸不到、够不着,把住异物进口关,就有可能避免绝大多数气道异物的发生,杜绝卡喉窒息悲剧的重演。王有国