小儿“热症”要泻

  • 发布时间:2000-07-11
  • 来源:中华母婴网 
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小儿热症,临床上约占病种的一半以上。主要包括急性感染性疾病,各类型感冒等,表现以发热、咳嗽、多痰、便秘 为主要症状。小儿热症治法不但要注重清、解毒、化痰、利湿、消滞,同时还要注意泻下粪便。泻下的作用可以使热、毒、湿 、痰、滞这些致病因素和病理产物得到迅速清除,进而直接或间接消除热症症状,缓解病情。

泻下积滞药用于小儿热症,首先要确诊热症滞留不解已超过三天以上者,并且经过清热药治疗无效时,就应使用泻药 。具体应用时还要辨别下列几种症象,根据热症轻重,采取主次与缓急的方法。

发热持续三天以上,经过疏散发汗之后,发热虽退或未退净,患儿仍有精神疲乏、烦躁不安、喉痛口干、舌苔厚干、 腹胀、大便不畅者,即为表症虽缓解,但内热则未除。此时用疏解热药已不适宜,应选用清内热、泻下积滞药。首选药是黄连 、黄芩、柴胡、芒硝。黄连、黄芩功效虽好,但味苦不易口服,也可以改用羚羊角、柴胡,气味清甘。只要用量适宜

收效亦佳。

小儿各种急性气管炎,以持续咳嗽、多痰为特征,其中以热咳及燥咳两种类型居多,热与燥表现出痰热积压滞的症状 很明显,咳嗽频密,咳声洪亮,咳间痰声漉漉,患儿又不会吐痰,只会吞痰入胃,痰积胃肠直接形成腹胀、便秘,间接加重咳 嗽多痰,此种燥热咳嗽若单纯用止咳化痰药就难以收效,要从泻下积滞与止咳化痰并重,积滞一经泻下,粪便之中多夹有粘痰 ,咳嗽与多痰状况也会随之减轻,然后再转向重用止咳化痰药,收效就更佳。

一般热症过程中,患儿有不规则的发热、低热烦躁不安、出汁、腹胀、便秘超过三天等现象;3岁以下小儿常见有消 化不良,轻度胃肠炎,内热并多日不退。很容易转变成急性肠胃炎。当辨证明确时,要及早服用泻下药,肠胃积滞能迅速清除 ,就可以防止病情趋向复杂。

小儿适宜泻下药之症,除上述三大主症外,即使是普通的伤风感冒、病程逾三天,口渴喉痛、咳嗽多痰,也可以酌情 加用泻下药,目的是使内热在形成之初先予消除,免致内热与积滞互结,加重病情。

中医传统理论对于小儿感染性热症的治法,主要是清热、解毒、凉血、利湿。在进行中西医结合治疗时,凡病程超过 三天,热症仍然显著时,单用清热解毒药往往收效不大,甚至延误病情。当注意到侧重于泻下积滞时,热症就会迅速得到控制 ,并且很少发生变症。

小儿热症重视泻下积滞,中医理论喻为“釜底抽薪”法,根据药理作用分析,泻下药用于热症能抑菌消炎,防止细菌 繁殖及炎症蔓延,改善肠道血循环及渗透压,消除肠道粘膜水肿。患儿经过泻下后,原有的症状如发热、烦躁、口渴、腹胀、 呕吐等症状很快缓解,面色及精神增多好转,推测泻下药除了改善肠道症状之外,通过排除致病毒素的途径,进而达到降低颅 内高压,降低体温等作用.