异物呛入孩子气管的处理方法

  • 发布时间:2000-01-21
  • 来源:健康123医疗保健网 
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异物呛入气管是一种危急的疾病。它可以发生在喉、气管、支气管等各部分。多见于儿童,尤以1~5岁为多见,很 少发生于成年人。异物呛入气管如不及时诊断和处理,有时可以在短时间内发生严重后果。父母必须引起足够的重视,预防其 发生。

一、识别

1.异物呛入气管的原因(1)小儿经常将物体或玩具放入口中,边咬边啼哭或欢笑,加上跳、跑、跌仆或做游戏, 因而口内异物易进入气管。此外,父母或较大儿童喂给幼儿不恰当的食物,如瓜子、花生,或在喂食时故意逗戏、惊吓、打骂 ,以至食物呛入气管。

(2)异物所具有的特点也是引起本病原因之一。如花生米、西瓜子、豆类、针及小橡皮盖等表面光滑、体小质轻的 物体,均具有吸入气管内的可能。

(3)不恰当的挽救。如手指伸入口内或咽部,企图挖出异物,或钳取鼻腔异物不得法,均可促使其被呛入气管。

2.气管异物停留的部位以支气管为多见,气管次之。由于右侧支气管与气管之间的角度较小,直径较大,故异物进 入右侧支气管的机会较左侧支气管为多。

3.异物在不同部位所产生的不同症状

(1)喉部异物异物被呛入喉部后,常常出现剧烈的咳嗽、气闷、呼吸困难、声哑和面色发紫等症状。喉部阻塞严重 的病例,由于呼吸骤然困难,缺氧严重,可在数分钟内窒息致死。病情较轻的病人,由于异物刺激,喉部和声门逐渐出现水肿 ,也可使喉梗阻加重,出现明显的呼吸困难。

(2)气管异物初发时的症状往往和喉部异物相似,接着可进入比较平静的间歇期,以后异物可能引起阵发性刺激性 咳嗽、呼吸困难和面色发紫等现象。此外,呼吸时可闻气流通过异物处而发出的喘鸣声,用手扪及气管上部有异物撞击的感觉 。如异物阻塞严重,可立即窒息而引起死亡。

(3)支气管异物除有气管异物的症状外,可根据阻塞支气管程度的不同而出现肺气肿或肺不张。植物性异物如花生 等,可使气管粘膜发炎而出现高热。有时因咳嗽不止,肺部炎症不能控制而进行胸部X线摄片,才明确诊断。

二、处理

1.观察

(1)应详细观察有元异物吸入或异物接触史。

(2)如果在吸入时确曾发生过剧烈刺激性咳嗽和呼吸困难,兼有哮鸣音时,则异物呛入可能性极大。此外,因异物 位置可能多变,故可产生症状的多样性和多变性,即“有症状期”和“无症状期”、严重症状与轻微症状的交替出现,父母必 须注意。

2.治疗异物吸入气道后,自行咯出的甚少。因此如怀疑或明确存在气管内异物,应及时去医院诊治。如情况紧急或 条件不允许也应采取紧急挽救措施,必须分秒必争。

(1)如在家庭中遇小儿异物呛入气道,小儿出现严重呼吸困难,此时不及时救治,3~4分钟内即可发生死亡。应 当机立断将小儿双脚倒拎,头部朝下,另一手拍小儿背部以震抖异物。此时小儿因异物刺激产生剧烈咳嗽,气流能将异物冲出 气道,而挽救小儿生命。

(2)对明确异物吸入的小儿,不追求全面检查,可直接在喉镜或支气管镜的照视下钳取异物,是最为有效的方法。 治疗前应避免小儿哭闹,以免增加呼吸困难。

(3)如没有条件作喉镜检查,而病儿已有呼吸困难症状,可以先行气管切开。这对喉部异物的病儿来说,呼吸困难 可以立刻解除。行气管切开术后,气管异物有时可以随咳嗽的气流自气管切口呛出。对支气管异物的病儿,往往也会因气管内 分泌物的排出,而使症状暂时得以缓解。但对这种病儿还是应该争取时间,转到有条件的医院去取出异物。

(4)如伴有肺部炎症,在取出异物后按肺炎进行治疗。对喉水肿的小儿适当应用抗生素或激素。

3.预防气管异物是完全可以预防的,父母应该注意以下几点。

(1)对于幼小的孩子不要给他们吃花生、豆类、瓜子等,吃西瓜时最好将瓜子去掉。

(2)当小孩口中含有食物的时候,不要引逗他们哭笑、说话或惊吓,以防将食物吸入气管。

(3)教育小孩不要把小玩具放在嘴里。

(4)小孩呕吐时,应该把他的头偏向一侧,使他容易吐出,免得吸入气管。

(5)如咽部有异物,绝不可用手指挖取,也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去,应设法诱其吐出。