不容错过的最佳手术时机

  • 发布时间:2003-11-27
  • 来源:《年轻妈妈之友》 
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一些先天性疾病与后天性急症,会威胁宝宝的健康和生命。如果不及时治疗,可能会错过良机,如果开刀治疗,家人又胆战心惊。妈妈应该理性地了解一下这些疾病及其手术时机,不要因为一时的犹豫酿成一世的遗憾。

幽门狭窄

主要表现为呕吐。一般多发生于出生后三周左右,呕吐为喷射性,呕吐物含奶汁或乳凝块,可嗅到发酵酸味,但呕吐后仍有较强的食欲。

手术时机:该病诊断明确后即应手术,如不及时手术治疗,可因长期呕吐造成营养不良、消瘦、脱水、尿少等症状,导致体内酸碱平衡失调,甚至危及生命。

胆道闭锁

出生后黄疸不退,反而进行性加深,大便呈陶土色,尿液呈茶色。部分小儿反应迟钝、腹胀、肝肿大、腹水。由于胆道闭锁,脂肪吸收障碍,容易造成营养不良,脂溶性维生素缺乏,引起眼干、皮肤无弹性、抽搐、易出血等症状。胆汁瘀积还可以引起肝硬化、肝功能衰竭而死亡。

手术时机:由于胆道闭锁多是先天性疾病,所以一旦确诊,手术应在出生后三个月内完成。

骶尾部畸胎瘤

多发于新生儿、婴幼儿,多数出生后即发现骶尾部有肿块存在。每个宝宝的肿瘤大小、结构、形态的差别很大。肿瘤多偏向一侧,使肛门移位,部分向内生长者会引起便秘。骶尾部畸胎瘤多为良性,但有恶变倾向。所以肿瘤一旦恶变,往往会因部分恶性导致局部复发、转移而死亡。

手术时机:一旦确诊,及早手术。

腹股沟斜疝

表现为腹股沟区出现肿块,多可自行消失,并反复出现。大多在2岁内发生,也有部分出现在新生儿期。一般多无症状,不妨碍活动。

腹股沟斜疝多为可复性,择期手术可以避免因斜疝嵌顿引起的并发症。如果肿块突然增大、变硬,小孩哭闹不停,即为斜疝嵌顿。斜疝的内容物为肠管,女孩还可以是输卵管、卵巢等。嵌顿时间长了,可引起腹痛、腹胀、呕吐、便血等肠梗阻、肠坏死等症状,进而肠穿孔、腹膜炎,后果严重。

手术时机:最好在1岁以后手术。如反复嵌顿,可适当提前。

脐茸

宝宝脐部可见樱红色突起,为息肉状,分泌少量粘液,无色无臭。如果突起部位的粘膜受到摩擦、损伤时会有少量血性分泌液。由于脐茸分泌粘液,使脐部皮肤潮湿,可以引起脐周湿疹,有时合并脐炎。

手术时机:出生后2个月左右。

脐疝

脐部有肿块突出,哭闹时明显,安静平卧或睡眠时消失,脐部皮肤松弛。脐疝也可能发生肠管嵌顿。

手术时机:2岁以上。因为,2岁以内的脐疝可以自行修复,2岁以上脐环直径仍大于1厘米,自行愈合的可能性较小,必须施行手术。

脊髓栓系综合症

出生后即可发现背部中线位上有一囊性肿物,有的皮肤很薄,因伴有脂肪瘤而显得肿块很大。同时可伴有马蹄内翻足、大小便失禁、下肢肌张力减弱等不良症状。

手术时机:1-3个月,新生儿期也可手术。如果延迟手术,会引起神经系统的并发症,如下肢瘫痪、马蹄足畸形、大小便失禁、排尿困难等,症状并会日趋明显。

脑积水

表现为头围明显增大,前囟饱满,颅缝增宽,眼球向下,上部巩膜外露呈落日状。先天性梗阻性脑积水,做脑室——腹腔引流术后,可以降低颅压。如果颅压持续增高,脑皮质受压变薄,会影响智力及肢体发育,严重时可致残。

手术时机:早期诊断,早期治疗。

隐睾

出生后阴囊内没有睾丸,或一侧有睾丸另一侧阴囊空虚,常在腹股沟区摸到睾丸。因腹腔内的湿度比阴囊高,如不及时把睾丸固定于阴囊内,对睾丸的生长发育不利,甚至会癌变。此外,睾丸如果在腹股沟管内,局部受到外力冲击,容易损伤。隐睾绝大多数伴有疝,睾丸固定不良还容易发生扭转,使睾丸坏死。青春期后,绝大多数隐睾会发生萎缩,如系双侧隐睾会影响生育能力。

手术时机:1-2岁。

包茎

表现为包皮口狭小,包皮不能上翻,经常容易局部红肿。包皮口过小,可能影响排尿,容易形成尿垢,阴茎头、包皮反复感染,形成包皮的纤维瘢痕狭窄,甚至尿路感染及肾功能损坏。

手术时机:5岁左右。

斜颈

表现为头向一侧偏斜,患侧颈部可触及肿块,头部活动受限。

手术时机:1岁左右。1岁以内部分患儿可通过推拿治愈,如果推拿效果不明显,应及时手术,矫正斜颈畸形。否则,将会引起脸部逐渐不对称、颅骨变形、颈椎侧突,还可能并发复视。年龄越大,斜颈和脸部畸形越难矫正。

多指(趾)畸形

又称赘生指(趾),是一种常见畸形,一般认为是胚胎生长发育的刺激或抑制的后果,多指(趾)常发生于小指(趾)与大拇指(趾)的外侧。

手术时机:一般的畸形可在1岁以内手术。

先天性心脏病

婴儿长到2、3个月后,有先天性心脏病的孩子会表现为呼吸急促(每分钟呼吸次数远超过正常同龄儿),吸吮无力,往往吸吮几口后就会停止,透几口气后再开始吸。这种孩子平时胃口较小,吸奶后极易发生呕吐。还表现为出汗多、哭声低、形体消瘦、体重增加缓慢。少数病情重者哭声嘶哑、易烦躁,甚至会出现心力衰竭症状。少数病情复杂的病儿,出生数月或1-2岁后出现皮肤黏膜及手指甲、脚趾甲呈青紫色,手指端、脚趾端膨大似鼓锤状,在医学上称为杵状指(趾);身体矮小、智力发育落后;走路时间长了就要蹲下休息;更甚者在吸吮、哭吵或用力大便时会突然发生昏厥或抽搐,这种情况多见于法洛氏四联症等先天性心脏病。

如果先天性心脏病患儿没有经过治疗,极易反复发作呼吸道感染,如患有气管炎、肺炎等疾病。孩子的营养发育情况较差。由于心脏的扩大,幼儿还可造成左侧胸廓隆起的畸形。

手术时机:由于先天性心脏病有很多分型,所以孩子患病后要视病情及早手术。

地包天

“地包天”有的是家族遗传引起,有的是宝宝使用奶瓶吃奶时间过长、喜欢把下巴往前伸等不良习惯引起的。出现了这种情况,越早矫正越好。如果矫正晚了,骨头已经发育成熟,就算牙齿得到矫正,下巴还是会呈凸出状,影响容貌。

手术时机:最好在孩子4岁左右,能配合医生治疗时进行矫正。

斜视

斜视是一只眼睛朝着正面,另一只眼睛朝着另一个方向的疾病。眼球的协调运动是由大脑、脑神经、健康的眼部肌肉完成的。如果这些部位发生异常,眼睛的协调运动就会失灵,出现两眼视线不一致,眼球不对称。

发现斜视,要从发