胃病的元凶――幽门螺杆菌

  • 发布时间:2003-07-23
  • 来源:《为了孩子》 
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宝宝不爱吃饭、宝宝面黄肌瘦、宝宝常常呕吐,宝宝苦恼、妈妈烦恼。宝宝究竟怎么了?不少妈妈以为宝宝厌食、胃口不好,却没有想到宝宝可能得了胃病!本期我们请著名小儿胃病专家康宏庄教授谈谈——

胃病的元凶——幽门螺杆菌

江苏无锡丁琳问:宝宝1岁多了,不爱吃饭,经常呕吐,同事说是他的贲门还没长好,长大就会好的,是这样的吗?

——出生不久的宝宝经常呕吐,往往是由于贲门上面食道下端的压力未发育完善,出现生理性呕吐,在宝宝6个月时这种现象达到高峰。通常宝宝到了10个月这种情况会得到逐步改善,而1岁时应基本好转。如果1岁多的宝宝(婴儿也会发病)仍频繁呕吐,而且食欲不良、人消瘦,在排除了发热、饮食不当、生理性呕吐后,应带宝宝去医院作相关检查,是否幽门螺杆菌在作怪,也就是人们常说的得了胃病。

上海卢湾王珏问:前一阵丈夫查出得了萎缩性胃炎,胃内有幽门螺杆菌,医生说要替孩子也查查,因为幽门螺杆菌会传染的,请问什么是幽门螺杆菌,孩子只有2岁也会被传染吗?

——幽门螺杆菌是一种居住在胃黏膜下的细菌,有鞭毛、能分泌大量尿素酶(分解产生氨),因此能长期生存在人的胃中并能分泌许多毒素,对人的胃黏膜细胞产生毒性作用,引起细胞变形,而且如果周围环境不利其生长,它能变形以保存实力。由于很多药物不能在胃酸中起作用,因此幽门螺杆菌可终生躲在胃中,逐渐破坏胃黏膜,导致胃萎缩甚至恶性病变,给病人的一生带来痛苦。可见,幽门螺杆菌的危害是很大的。

幽门螺杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、粪便等途径传染。父母双方是幽门螺杆菌阳性患者,其子女的患病率为61.8%,父母一方是阳性的,子女阳性率为38.9%,阴性率为16.4%。并且幽门螺杆菌感染是随着年龄的增长而增多,10岁以下儿童的以每年3~10%的感染速度上升,感染率高达40%~50%,10~50岁的感染率为0.5~1%,50岁以后不会再被感染。因此,绝大多数成人幽门螺杆菌的患者都是在儿时被感染上的。父母用自己的筷子夹菜给孩子吃、亲宝宝、用嘴试食物的冷热等都易使小宝宝被感染。

安徽芜湖张庆华问:在杂志上看到有吹气试验给宝宝查幽门螺杆菌,请问,这种方法可靠吗?

——虽然做胃镜是检查幽门螺杆菌的最佳方式,但由于宝宝年龄小不能配合,同时为避免造成不必要的创伤,目前有几种非侵入性的检查幽门螺杆菌的方法:1、血清学以致用检查,①查幽门螺杆菌抗体IgG,只是作为筛查,如是阳性,可知曾经感染过,不能确诊现在是否患病;阴性则是感染的早期或没被感染。②免疫印迹试验,测定幽门螺杆菌的菌株类型,可分析出是否有毒力菌株,这是目前非侵入性血清学方法的金标准,对治疗很有帮助。2、尿素呼气试验,只要会吹泡泡的宝宝就可以做,但在做此项试验前,必须有4~6星期不可服用抗菌素,由于小年龄宝宝较常生病而服用抗菌素,停用抗菌素一个多月才可检查,会耽误病情的诊断。3、粪便抗原检测,检查前4周不可用抗菌素。

上海徐汇区曹清芸问:不久前,宝宝被查出胃内有幽门螺杆菌,我们很担心,请问,这个病能治好吗?

——首先要知道宝宝检查出的幽门螺杆菌是毒力菌还是非毒力菌。若是毒力菌,应实施短程三联疗法:1、以铋剂为主+2个抗菌素,2、质子泵抑制剂为主+2个抗菌素。

如是非毒力菌,且没有明显症状,可不必用抗菌素治疗,只要对症处理,有呕吐的可服用吗丁啉,同时可用中成药、思密达等保护胃黏膜,注意合理饮食。在给宝宝积极治疗的同时,做好预防工作,宝宝的病是能被根治的:1、切断病源,宝宝治疗时,家庭中的成人也要同时治疗,以免宝宝再度感染;2、注意饮食,营养丰富,食物易消化,少量多餐,细嚼慢咽,忌生冷辣酸、油炸刺激的食物;3、避免饥饿、受冷、精神紧张;4、防止病从口入,小宝宝应养成不吃手、不咬被子、毛巾、不吃不洁食物的习惯;杜绝成人咀嚼后喂食、自己筷子搛食的不良习惯;3、养成良好的卫生习惯,饭前便后洗手,3岁前的宝宝每天早晚用清水刷牙(3岁后可用牙膏);4、坚持每天排便;5、家庭宜采用公筷制,食具消毒,避免接触感染;6、呕吐物、粪便应及时清理、手和器具应消毒。

专家小档案:康宏庄,上海市第二医科大学附属第九人民医院儿科主任医师,中华医学会儿科消化学组副组长。

伊言(执笔)